TECHNIQUE

Le blessé toujours sous l’influence du chlorure d’éthyle est allongé sur la table de pansement. Un aide exerce la contre-extension sur le moignon de l'épaule. L’opérateur tire alors sur l’étrier tenseur de la broche, et obtient facilement la réduction, surtout s’il opère sous le contrôle des rayons X. Ce résultat acquis, il confie l’étrier tenseur à un second aide qui maintient la réduction en soutenant la traction. L'opérateur peut alors procéder à la confection de l'appareil plâtré.

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Il est recommandé de se servir de bandes plâtrées HAS. à prise rapide.

Nota. Face interne du bras : le plâtre doit laisser le creux axillaire parfaitement dégagé. Un léger pansement est appliqué sur les orifices d'introduction et de sortie de la broche.

Remarquer que le pli du coude est parfaitement libéré de toute. menace de compression.

On en entoure le bras, puis l’avant-bras, après Si avoir passé en pont au-dessus de la face antérieure du pli du coude. Principales précautions à prendre :

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— Les bandes seront assez fortement serrées autour du bras, celui-ci présentant un gros œdème qui

Nota : sur la face externe du bras le plâtre doit remonter très haut, afin d'empêcher l’abduction du fragment supérieur.

disparaîtra au cours des jours suivant l’application de l'appareil plâtré.

— Le plâtre remontera haut sur la face externe du bras, s'arrêtera bas sur la face interne. Il y a d’ailleurs une certaine difficulté à confectionner une

épaulette contenant bien la région deltoïdienne, car dans les mouvements d’abduction et d’adduction du bras, elle ne se prête pas à ce mouvement articulaire : c'est la raison pour laquelle cet appareil n’est pas indiqué dans les fractures du tiers supérieur de l’humérus, car le fragment supérieur sera mal maintenu par cette épaulette insuffisante.

— Quant aux «jetés » de bandes au-dessus du pli du coude, ils demandent à être nombreux et solides car ils formeront arc-boutant et assureront l'efficacité de la contre-extension, en maintenant la fixité de la position anti-brachiale. Cette arcade sera facilement obtenue en allant plusieurs fois du bras à l’avant-bras avec les bandes. Un modelage final assurera la régularité et l'allure de cette arcade.

— Enfin, les tours des bandes anti-brachiales seront relativement peu serrés, mais par contre nombreux, pour que le poids en soit suffisamment important.

Telle est la technique somme toute très simple de cet appareil plâtré, dont la prise sera d’un retard variable avec la qualité de bandes employées, mais qui, de toute manière, excédera rarement quinze minutes,

Dès la dessiccation du plâtre vérifiée, la traction est relâchée, l’étrier démonté et la broche enlevée.