CHAPITRE [I

Diagnostic

Insister sur la possibilité qu’il y a de confondre la poliomyélite épidémique, une méningite tuberculeuse où la névraxite épidémique et sur les signes cliniques qui permettent d'éviter semblable erreur serait nous exposer à de multiples redites. Les signes cliniques, ou plutôt les nuances qui permettent d’orienter un diagnostic hésitant, sont d’ailleurs parfois, comme on a pu le voir, bien vagues et demandent à être interprétés. Aussi nous contenterons-nous ici de signaler l’importance que peut avoir, en pareil cas, les résultats de l'examen du liquide céphalo-rachidien.

Le liquide céphalo-rachidien d’un poliomyélitique est habituellement clair. Il le fut, en effet, dans tous les cas où nous l’avons vu examiner. Celui d’un méningitique est, au contraire, presque toujours plus ou moins trouble et sa limpidité n’a été signalée que très exceptionnellement. D’ailleurs, même en cas de

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liquide clair, la méningite s'accompagne toujours d’une certaine hyperalbuminose, facilement décelable par les procédés de laboratoire courants et qui, dosée, s'élève à plusieurs grammes. Or les quantités d’albumine décelées au cours d’une poliomyélite s’écartent, en général, fort peu äu taux normal. Les résultats de

nos dosages :

Observation I ...... 0,30 — VINS te 0,22 —"S NIIT. 2 0,40 — DORA » 0,40 — DRM TER 0,35 — A OR RE 1,50 =" XII UE E 0,40 REX NE Pas d’hyperalbuminose,

illustrent bien ce fait, puisqu’une seule analyse sur huit révèle une hyperalbuminose moyenne.

L'étude de la glycorachie montrerait, avec plus de netteté encore, combien minimes sont les modifications du liquide céphalo-rachidien au cours de la poliomyélite. {

En somme, liquide clair avec légère albuminose, parfois légère lymphocytose, tels sont les caractères du liquide céphalo-rachidien d’une poliomyélite. Caractères qui, quoique négatifs, peuvent n’en être pas moins précieux pour différencier la maladie à son début des différentes méningites, épidémiques, bacillaires ou syphilitiques où les modifications du liquide céphalo-rachidien sont, en général, fortement accusées.