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ceintes après une période plus ou moins longue de stérilité.

B) Par contre, la salpingite non tuberculeuse est fréquemment en cause (Nous disons « non tu- Perculeuse » et non gonococcique ; car si le gonocoque est bien le germe le plus fréquent, le colibacille joue peut-être au niveau de la paroi tubaire un rôle encore trop méconnu).

Une infection salpingienne laisse presque toujours son empreinte au niveau de la trompe atteinte. Elle en frappe toutes les tuniques.

La muqueuse :

— dont les plis hyperhémiés déforment la lumière tubaire et la cloisonnent ; /

— dont l’épithélium perd ses cils vibratils (salpingite desquamative). Il peut aussi se stratifier et proliférer, rétrécissant encore la lumière tubaire, « Follicularis salpingitis » des auteurs américains.’

La musculeuse :

— qu'envahit la sclérose ;

— qui se creuse parfois de petites cavités de forme et de dimensions variables, se présentant comme une invagination de la muqueuse au sein de la musculature tubaire. Ces lésions sont interprétées (Riotte) comme le résultat de petits abcès intramuraux fistulisés avec épithélialisation secondaire.

Ainsi, quelles que soient les lésions, la salpingite favorise la nidation ectopique :

— en diminuant les mouvements péristaltiques et transformant une trompe souple et flexueuse en un canal rigide, sans souplesse ;

— en annulant le pouvoir propulsif de l'épithélium ; | {

— en créant des cryptes, des diverticules où l'ovule va pouvoir se loger prématurément ;

— en oblitérant plus ou moins la lumière du conduit.

Or, c’est la salpingite nodulaire cicatriciellé qui, réunissant tous ces inconvénients, est souvent responsable de la nidation ectopique, et surtout de la nidation interstitielle ; car c'est au niveau de la corne qu'on la renconre le plus volontiers. Tandis qu'au niveau de l’ampoule, ce sont en général des lésions subaiguës qui stoppent la progression de l’ovule. , Azaïs, Lapeyre, Fournier ont bien insisté sur ces « nodosités oblitérantes » à l’origine de la grossesse interstitielle.

C’est elle que noùs incriminerons dans le cas que nous avons rapporté. Sont en effet en faveur de cette étiologie

— les lésions de salpingite subaiguë trouvées lors de la première intervention ;

— l'induration constatée alors macroscopiquement au niveau de la corne gauche ;

— la longue période de latence entre les deux gestations (10 ans) ;

— la nouvelle localisation ectopique de la gestation ;

— les lésions de salpingite chronique trouvées au nouvel examen histologique.