PRONOSTIC
Si, dans notre cas, l’évolution a été favorable, il n’en reste pas moins que le. pronostic de l’ostéomyélite du maxillaire supérieur chez le nouveau-né est dans l’ensemble très grave. Certes les moyens thérapeutiques actuels, au nombre desquels figure l’apport inestimable de la sul-
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famidothérapie, tendent à améliorer de manière très sensible le pronostic. Mais il s’agit d’une infection sévère qui surprend le nouveau-né alors qu’il n’a pas encore réalisé un parfait équilibre pour sa nouvelle existence.
Le pronostic d’une telle affection est fonction de la précocité du diagnostic qui entraîne une mise en œuvre rapide du traitement.
Le pronostic est fonction del’intensité de l’infection qui peut donner naissance par sa persistance à des complications telles que abcès cérébraux, méningite et d’autres localisations ostéomyélitiques qui assombrissent sérieusement l'avenir en dépit d’un traitement très actif bien conduit. \
Enfin et surtout le pronostic est fonction de l’âge de l'enfant, de l’état de ses fonctions digestives et de ses antécédents héréditaires. Si le nouveau-né est un débile ou un prématuré, le pronostic est le plus souvent fatal. Si le nouveau-né est normal, le pronostic sera plus favorable s’il est élevé au sein. S’il est élevé au biberon, on aura à compter avec toutes les petites erreurs de diététique qui auront pu être commises. Même avec un régime bien équilibré, il est d'observation courante qu'un nouveau-né au sein est plus résistant et s'élève beaucoup plus facilement qu’un nouveau-né élevé au biberon. II en résulte donc que le mode de nutrition et une surveillance attentive des fonctions digestives joueront un grand rôle dans l’établissement du pronostic immédiat.
Quant au pronostic éloigné, notre observation montre que l’aspect extérieur de la face est satisfaisant; la peau est de couleur normale sans trouble trophique. Il ne paraît pas, sauf dans le cas d’une intervention pratiquée trop longuement pour ablation de séquestres, que le maxillaire supérieur soit modifié dans son ensemble. Au bout de quelques semaines il reprend son volume normal, ne présente ni hyperostose ni atrophie et Seule la trace de l’affection qui demeure visible peut être la cica-
trice déprimée et adhérente d’un orifice fistuleux déprimé.
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Mais il est à prévoir que le système dentaire restera plus ou moins gravement altéré et qu'il faudra faire appel au spécialiste, plus tard, pour l’application d’un appareil de prothèse.
