PATHOGÉNIE

Au point de vue pathogénique. il s’agit d’un processus

| ostéomyélitique dont les bourgeons dentaires sont nette-

ment le point de départ et le tissu spongieux qui les entoure. L’infection est-elle directe par voie para-sinusale ? Il semble actuellement que cette voie d’infection ne soit pas à retenir. Plus probable est la voie buccale : l'infection des bourgeons dentaires par passage du microbe à travers la muqueuse buccale. Certaines observations paraissent bien confirmer cette pathogénie. Actuellement, on admet plus volontiers la voie hématogène réalisant un processus analogue à celui de l’ostéomyélite des os longs, processus d’origine sanguine, mais jusqu'ici aucune hémoculture n’est venue confirmer cette pathogénie.

La fréquence, d’autres localisations hémosporiques, abcès cérébraux, méningite à staphylocoques, autres localisations ostéomyélitiques, abcès divers seraient en faveur d’une infection d’origine sanguine, se fixant électivement sur les tissus en pleine activité physologique, comme le sont les bourgeons dentaires et le tissu osseux avoisinnant.

TRAITEMENT. h Dès que le diagnostic d’ostéomyélite du maxillaire supérieur est établi, il faut instituer une thérapeutique active. Autrefois, la tendance était chirurgicale, mais actuellement le traitement est essentiellement d’ordre médical. L’ablation des séquestres, les grattages avec larges incisions créaient souvent des lésioris irréparables et des déformations graves du maxillaire supérieur. Actuellement, l’intervention se bornera à une incision ou à un débride-