LORS

fibreux ; en certains points de la préparation. elle apparait sous forme d’un tissu conjonclif Jeune, non encore organisé, formé de fibrilles conjonctives entre lesquelles s’infiltrent des histocytes, des lymphocytes. On ne peut

Let parler de sclérose proprement dite — il y a inflitra-

tion conjonctive — et l'apparition de ce tissu conjonctif Jéune néoformé va de pair avec des lésions dégénéraüves particulièrement importantes du tissu hépatique. Ces lésions-mêmes, par leur importance, rappellent celles que l’on observe au cours de l’atrophie jaune aiguë. Elles n’ont d’ailleurs pas toujours un siège strictement centro-lobulaire, mais peuvent être massives, au point qu’en certains endroits toute trace de parenchyme hépatique a disparu. L’intensité de l'hépatite dégénérative qui aboutit parfois à la quasi-disparition du parenchyme hépatique constitue avec le développement si particulier du tissu conjonctif, les caractéristiques

essentielles observées dans l’atrophie subchronique du

foie.

sans doute 1l existe des formes intermédiaires dans lesquelles 1 est difficile de trancher. Dans une de nos

observations en particulier (obs. X), l’existence sur

certaines plages des préparations d’images indiscutables de cirrhoses banales pouvait faire penser à un processus ancien, d'autant plus que dans la clinique on relevait l'existence plusieurs mois auparavant d’une hémorragie intestinale isolée, mais ici encofe l’importance de latrophie hépatique, l'importance, sur certaines plages de la préparation, de la dégénérescence du parenchyme, le développement particulier du tissu conjonctif donnait à l'examen anatomo-pathologique une allure tout à fait particulière.

De nombreuses observations relatent aussi la coexis-

tence de lésions de type et d'âge très différents, té-

” eh SRE

moin l'observation d’atrophie jaune subaiguë publiée par Fressinerr et AzBsor (Soc. Méd. Hôpitaux, 24 janvier 1930) où les lésions scléreuses d’ailleurs discrètes pouvaient être envisagées différemment suivant le point observé : au niveau de l’espace porte la sclérose est dense, formée de tissu fibreux, sans aucun îlot lympho-conjonctif, ni aucun signe d'évolution. Au centre du lobule par contre l’atrophie cellulaire met en évidence l’importance des lésions de réticulose, sans formation Iÿmpho-conjonctive, mais dont l’épaississement peut créer en certains points une altération ine contestable de cirrhose centro-lobulaire. Ces auteurs pensent qu'il s'agissait là d’une dégénérescence brutale centro-lobulaire au cours d’une cirrhose insulaire. Cette dégénérescence s’est, tout comme dans toutes les atrophies subaiguës et subchroniques, accompagnée d’une réaction conjonctive. Il faut d’ailleurs rappeler que certains auteurs (ReicHEe, Maccory, PRATT, STEN- GEL) frappés de la discordance que l’on observe parfois entre la clinique et les lésions 'anatomo-pathologiques, pensent que dans l’atrophie subchronique les manifes- : : tations de la maladie n’apparaissent qu’à une phase < tardive du processus, ce dernier pouvant en effet d’après eux léser le foie bien avant toute manifestation é chinique.

Citons également l’observation récente de LaicneL- Lavasrine (Soc. Méd. Hôpitaux, mai 1937) sur un cas mixte qui cliniquement se rangeait quoiqu'un peu dif-

férent dans le cadre du syndrome ictéro-ascitique, mais qui anatomiquement présentait des lésions un peu dif- | férentes : il y avait bien sclérose ancienne et hépatite aiguë diffuse, mais’ également dégénérescence cellu-

laire avec atrophie et formation d’une sclérose jeune fibrillaire. Larenez-LavasriNE se demande sl s’agit,