LE RP

OBSERVATION VI , , ANToxELLI (Policlinico, 30, Fase. IV, avril 1926).

G... S., 63 ans, pas de syphilis, pas d’éthylisme. Paludisme depuis de très nombreuses années.

En septembre 1924 : petits œdèmes des membres inférieurs qui diffusèrent ensuite graduellement pour remonter aux genoux. Ces œdèmes diminuèrent notablement par le repos au lit pour réapparaître d’ailleurs à la station debout et à la marche. |

Dix jours avant son entrée à l'hôpital le malade note une augmentation de volume de son abdomen qui va en s’accentuant très rapidement. À son entrée à l’hôpatal le 19 décembre 1924 on note une altération marquée de l’état général, le malade est très amaigri ; la température «est normale. Mais surtout on constate une augmentation notable du volume de l'abdomen, l’ombilic est déphissé. Il existe une circulation veineuse collatérale ‘très marquée. Il y a de la matité dans les flanes, dans l’hypogastre. Sa limite supémeure concave atteint l’'ombilic. <

L'examen est par ailleurs négatif. [Il n’v a pas d’albumune, pas de sucre dans les urines ; le B. W. est négatif. Ne

Une ponction évacuatrice ramène 4 litres d’un liquide citrin contenant dé nombreux lymphocytes et quelques:cellules endo théliales. Après la paracentèse on essaie de délimiter le foie : le bord supérieur ne dépasse pas le 6€ espace, le bord inférieur n’est pas palpable. |

Dans la moitié gauthe de l'abdomen on perçoit une grosse tuméfaction de forme à peu près rectangulaire, de consistance dure, fibreuse, de surface lisse avec des incisures appréciables le long du bord antérieur : c'est la rate.

Le pôle inférieur de la rate est à 3 travers de doigts audessous de la ligne horizontale par l’ombilic ; la limite supérieure atteint le bord supérieur de la 7e côte. Malgré la théra-

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