OBSERVATION VIII

Ictère grave prolongé cirrhogène par atrophie subaiguë du foie. M. Cniray, G. Argor et Y. Bouvrain (Société Médicale des Hôpitaux, 22 janvier 1937).

Mme P.., âgée de quarante-deux ans, teinturière, présente au début du mois de septembre 1932 quelques troubles digestifs, de la fatigue annonçant un ictère d'apparition insidieuse, sans phénomènes douloureux. Cette Jaunisse augmente progressivement d'intensité, jusqu’au ‘début de décembre : à ce moment, elle entre à l hôpital Bichat, donc trois mois après la survenue des premiers symptômes.

L'examen montre l'existence d’un ictère généralisé, cutanéo-

muqueux, plus marqué à la face que sur le reste du corps où …

il est assez discret. Les ‘urines sont à peine plus foncées que normalement, les selles sont décolorées, la malade asthéni que, ne présente ni prurit, ni bradvcardie.

Il existe une hépatomégalie énorme : le foie dur, lisse, régulier, non douloureux, mesure 27 centimètres sur la hygne mamelonnaire. : { ‘

La rate également très volumineuse mesure 20 centimètres sur son grand axe.

Les membres inférieurs sont infiltrés d’un léger æœdème, mais il n'y a ni ascite, ni circulation collatérale.

Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine : la température oscille entre 370 et 380, avec deux ou trois clochers à

y 7 PET

. D'autre part, l’interrogatoire révèle que cette malade a depuis longtemps des habitudes d’alcoolisme : les varicosités des pommettes, les pituites matinales, l'abolition des réflexes achilléens et rotuliens en font foi.

L'examen complet ne montre aucun autre signe pathologique, l’interrogatoire ne décèle aucune maladie antérieure. L'enquête clinique est complétée par l’étude des concentrations galactosuriques, qui donne les résultats suivants :