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témoignant ainsi d'une hépatite parenchymateuse diffuse importante.

Le tubage duodénal avec épreuve de Meltzer-Lyon, amène une réponse vésiculaire normale. L’examen du sang ne montre aucune anomalie notable. La réaction de Bordet-Wassermann est négative. |

‘En somme : énorme hépatosplénomégalie, s’accompagnant d’ictère apparu depuis trois mois, chez une alcoolique.

Au cours de l’évolution qui aboutit à la mort deux mois après ce premier examen, deux phénomènes importants vont se produire : la diminution du volume du foie et l'apparition d’ascite. |

La disparition de l’hépatomégalie s’amorce rapidement : alors que le 3 décembre celle-ci atteint 27 centimètres sur la lighe mamelonnaire, quinze jours plus tard elle n’est plus que de 22 centimètres. :

À ce moment cependant, peut-être sous l’influence du traitement, l'épreuve de la galactosurie provoquée semble montrer une légère amélioration, qui porte surtout sur la diurèse.

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Por PATES À l’occasion des fêtes de, Noël, la malade quitte le service et échappe à l'observation pendant un mois: Lorsqu'elle re vient à l'hôpital, le: 3 février 193% on constate: l'apparition: d’une ascite libre très abondante, se reproduisant très rapidement après l’évaeuation de-6 litres de liquide: Celui-ci est d’aspect eitrin, e& contient des cellules endothéliales, des lympho-

cytes et quelques polynueléaires.

Après là paracentèse, on: constate que l'hépatomégalie a‘eli-

niquement disparu : il est impossible de palper le bord inférieur du foie sous le rebord costal.

Ajoutons qu'il existe une forte infiltration ddémateuse des

membres inférieurs ; cet œdème intéresse également la paroi

abdominale ; il est blanc, mou, dépressible.

Disparition de l’hépatomégalie et constitution de l’ascite sont accompagnées d’une aggravation rapide de l’état général. Quant à l’ictère il s’est fortement atténué par rapport au premier examen. Îl est devenu très discret, même à la face.

Aucune tendance hémorragique n’a été mise en évidence.

La malade meurt le 6 février 1933, cinq mois après l’appatition de Pictère, sans que l’on ait pu pratiquer de nouvelles

épreuves de fonétionnement hépatique.

| Autopsie : Dès l'ouverture de l'abdomen, un volumineux épanchement ascitique s’écoule. Sa couleur est jaune foncé, mais il ne se forme pas de dépôt puriforme.

Le foie est extrait facilement. Son diamètre longitudinal est de 15 centimètres environ, son poids atteint 1.600 grammes.

Dans l’ensemble l'aspect de cet organe rappelle un peu celui. de la cirrhose, Le lobe gauche est un peu hypertrophié. La

surface est faiblement granitée, il n'existe pas de nodules saillants. À la coupe, on ne trouve pas davantage de noyaux, l’ensemble de la tranche de section est d'aspect homogène, verdâtre, semblant contenir en abondance des pigments bihaires.

La rate est hypertrophique, doublée de volume, mais. ne présente pas d’anomalie à la coupe.

Examen: histologique.

19 Le foie : Le foie est atteint de lésions dégénératives et

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