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scléreuses considérables dont le caractère dominant est d’être difficilement classables dans un cadre donné. En voici la description :
La capsule est épaissie et vallonnée par places.
Les espaces portes et les veines centrolobulaires sont encore nettement reconnaissables, on y peut retrouver tous les éléments histologiques normaux, artères, veines, canaux biliaires (ee qu’on ne voit pas habituellement dans les eirrhoses), mais ils ont au centre de vastes nappes scléreuses.
La sclérose importante qui segmente le parenchyme et qui ‘englobe, sans les remplacer, les éléments de l’espace porte, dessine des travées qui se rejoignent, se fusionnent à angles aigus. limitant ainsi des zones de parencliyme de formes très
‘irrégulières et de tailles très inégales. Tantôt la sclérose est:
grêle, encore nettement fibrillaire, et se continue insensiblement dans le parenchyme résiduel avec de multiples fibres réticulées, épaissies et collagénéisées. Tantôt elle est plus dense dessinant des travées beaucoup plus épaisses et contient de nombreux néocanalicules biliaires ; c’est ainsi qu’on rencontre parfois de vastes zones cicatricrelles consécutives de ‘façon indubitable à la disparition globale d’une portion importante de parenchyme. Dans l’ensemble, il se dégage une impression d’anarchie de ce tissu scléreux ; en aucun point on ne peut observer l’aspect annulaire, presque artistique pourrait-on dire, qui est celui. des cirrhoses annulaires habituelles, qu’elles soient atrophiques ou hypertrophiques. /
La même diversité règne parmi les lésions du parenehyme hépatique proprement dit. Entre les travées scléreuses et partiellement infiltrées par une réticulose fibrillaire modérée, les travées hépatiques sont considérablement altérées ; l'absence de réaction hypertrophique nodulaire compensatrice est remarquable et elle explique l’absence de toute organisation annulaire de la sclérose ; les altérations des cellules sont, suivant les points, des plus variables. Certaines plages, souvent centrolobulaires, sont entièrement atteintes de dégénérescence graisseuse. D’autres sont en pleine atrophie avec dégénérescence homogène du cytoplasma, pycnose des noyaux et segmenta-
Rest NU
tion des travées, dont les éléments sont isolés au sein de glo-
bules rouges extravasés, de cellules de Kupffer réactionnelles
et de fibrilles de réticuline plus ou moins épaissies.
29 La rate présente une congestion veineuse intense. Les follicules de Malpighi ne contiennent plus que quelques rares lymphocytes qui sont perdus au sein des mailles d’un réticulum qui, de ce fait, est particulièrement visible.
Les artères spléniques sont à peu près conservées ; cependant, leur endothélium est fréquemment turgescent.
La pulpe rouge est le siège d’une congestion de stase considérable. L'infiltration de globules rouges est telle qu’elle masque presque entièrement l’aspect des cordons. Dans ces nappes congestivés on n'observe plus que des noyaux épars, des cellules conjonctives méconnaissables et d’assez nombreux polynucléaires. | ge
Dans certaines plages, très étendues, la structure splénique est beaucoup plus altérée encore : on ne voit plus qu’une nappe éosinophile presque homogène, nécrotique et quelques débris de follicules de Malpighi, dont les artères sont obstruées par des
cellules endothéhiales turgescentes et quelques polynucléaires.
Le tissu CORJOROU est réduit au minimum.
