DIFFUSION DE L'INFECTION ABDOMINALE

Pour que ce reproche ait une valeur il faut que cette infection existe.

Dans les 12 premières heures, il n’en saurait être question. À Cette période en effet, il existe une réaction péritonéale : son origine est discutée. Mais qu'elle soit toxique ou nerveuse, tout le monde admet à l’heure actuelle qu’elle n’est pas microbienne. Et les cas relativement nombreux publiés de gastro-pylorectomies pratiquées pendant celle période en font foi.

Plus tard, après 24 heures, à la période de péritonite confirmée, ce reproche serait évidemment valable, mais comme nous l’avons dit au chapitre précédent, il ne saurait être question à ce moment de pratiquer la résection.

Pendant la période intermédiaire c’est un fait qui peut être discuté. Mais à la réflexion il apparaît que la pylorectomie ne nécessite de manœuvres que dans l’étage sus-mésocolique de l’abdomen. Les manipulations qu’elle entraîne ne diffuseront pas plus l'infection qu’une gastro-entérostomie complémentaire qui pourra être formel-

lement indiquée,