HISTORIQUE
En 1762, MorGaGni, en faisant l’autopsie d’une fille morte de ce que Barth et Besnier ont appelé «pAlisie scrofuleuse », trouva à la surface de la vésicule biliaire des «corps saillants » ; et en même temps, « dans le poumon gauche il y avait non seulement un ulcère et un ichor sanieux renfermé dans cet ulcère, mais encore des corps de la même espèce ». Il n’est pas impossible que Morgagni ait eu affaire là à des tubercules. Nous n'oserions cependant l’affirmer.
Louis, dans ses recherches anatomo-pathologiques sur la phtisie, sans déclarer positivement qu'il a rencontré des altérations tubéreuleuses de la vésicule biliaire, reconnaît cependant avoir trouvé dans plusieurs cas un épaississement des parois de la vésicule ‘avec ulcération.
Léon CoLLiN, dans ses recherches cliniques, ne trouve parmi ses nombreuses et remarquables observations de phtisie, qu'un seul cas de tuberculisation généralisée (avec ictère pendant la vie) et où, à l’autopsie, les parois de la vésicule étaient considérablement épaissies, comme
œdématiées.
er - Fréricus déclare que l'on rencontre parfois, chez les enfants, une infiltralion tuberculeuse de la membrane muqueuse des voies biliatres.
En 1851, LeBERT trouve chez une jeune tuberculeuse une collection purulente autour de la vésicule biliaire (Société anatomique, 26° année, p. 13).
En 1866, LancEREAUXx trouve à l’autopsie, chez une femme de 32 ans, «les parois de /a vésicule biliaire intégralement transformées en un magma caséeux qui cède sous le doigt et laisse voir profondément le parenchyme glandulaire ».
Il a publié l'observation complète de ce cas dans son «Atlas d'anatomie pathologique » et nous la lui avons empruntée en entier pour la publier à notre chapitre des observations.
En 1872, TuBLET consacre sa (hèse inaugurale à l’étude de la tuberculose des voies biliaires et cite l'observation de Lancereaux, mais sans mentionner d’une façon spéciale les lésions de la vésicule.
En 1879, au mois de Juin, ERN. GAUCHER présente à la Société anatomique de Paris l'observation d’un enfant de trois ans dans l'épaisseur de la vésicule duquel il avait trouvé à l’aulopsie une masse luberculeuse grosse comme une noiselle. (L'observation complète de ce cas sera publiée plus loin.)
A la même séance, LETULLE déclare avoir vu trois fois des lésions analogues.
En 1886, DENUGE dans sa thèse d'agrégation :« Tumeurs el calculs de la vésicule biliaire », s'exprime ainsi à la suite des tumeurs bénignes : « La vésicule biliaire peut encore être le siège de lésions tuberculeuses, malgré l'assertion contraire de Van Shueppel », et il eite comme preuve l'observation Lancereaux.
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En 1590, Casari rapporte un cas dont nous n'avons malheureusement pu prendre connaissance : (Empiema senza calcoli della eistifellea in donna tubereulosa : operala colla colecistotomia ; guarigione. Raccoglitore med. Forli, 1890-5 s. IX, 41-59.)
CaLor (Thèse de Paris, 1890-1891) étudie la cholécysteelomie, mais ne mentionne pas dans ses indicalions les lésions tuberculeuses de la vésicule biliaire.
En IS91, Dominic (Thèse de Paris, sur les angiocholites et cholécystites suppurées) dit à la page 7: « Je ne traiterai pas néanmoins des angiocholites et cholécystites tuberculeuses... elles sont actuellement l'objet de recherches que je poursuis en collaboration avec M. Gilbert et dont les résultats seront bientôt publiés. »
Nous avons consulté successivement les bulletins de la « Société de Biologie », « Société anatomique », « Revue de Chirurgie » de Paris, de 1894 à nos jours, sans trouver trace de cette publication qui sans aucun doute nous aurait été d'un bien grand secours (1). |
En 1895, SERGENT déclare dans sa thèse que «la tuberculose des voies biliaires extra-hépatiques est exceptionnelle », et il ajoute: « Lancereaux a signalé un exemple remarquable de tuberculose de la vésicule biliaire: les bulletins de la Société anatomique en renferment plusieurs cas. Je n’en ai pour ma part, pas plus que Sabourin ou Pilliet, rencontré un seul exemple chez l'homme. J'aurai l'occasion de revenir sur ce point au chapitre des recherches expérimentales et je n'entreprendrai pas ïcr la description d’une lésion si exceptionnelle. » Nous avons
(1) Mèmes résullals négalifs dans «l'Index medicus » et «lIndex
Catalogue. »
es JS emprunté à cet auteur une de ses brillantes expériences de tuberculisation des voies biliaires, chez les animaux dans laquelle des lésions tuberculeuses de la vésicule élaient nettement constatées.
En 1896, MiGnor, dans son travail sur les « Recherches expérimentales et anatomiques sur les cholécystites », dit à propos de la cholécystite tuberculeuse : «Cette cholécyslile est peu connue. Sergent, Gilbert et Claude ont éludié surtout les angiocholites luberculeuses (Société de Biologie, mai et décembre 1895). Le cas de Riedel est douteux, celui de Czerny n'est pas plus démontré. Le seul fait certain est qu'il s'agissait les deux fois de choltcystiles casteuses.» Nous avons voulu consulter Îles deux observations dont il s’agit ici, et si nous avons éliminé la première (Riedel) comme ne rentrant pas dans le cadre de notre travail, nous publions la seconde (Czerny) dans notre chapitre des observations.
La plupart des auteurs en effet, et avec eux Thorel (Thèse de Paris, 1901),1a considèrent comme un exemple de choléeyslite tuberculeuse.
En 1897, JacoBsOoN, parmi les nombreuses observations d'enfants Tuberculeux qu'il a publiées dans sa thèse sur «les tubercules et cavernes biliaires chez l'enfant», ne fait mention d'aucune lésion tuberculeuse de la vésicule biliatre.
En 1901, Thorel (Thèse de Paris, 5 décembre) dit quelques mots des lésions tuberculeuses de la vésicule, mais il les classe exclusivement dans les cholécystites primitives non caleuleuses. « Dans le groupe des choléeystites primitives, dil-l, rentrent les localisations de la luberculose au niveau de l'arbre biliaire où plus partiéulièrement de la vésicule, »
Les deux observations inédites que nous publions plus
loin seront la meilleure réfutation de cette opinion par trop exclusive.
En 1908 à paru dans le journal allemand Centralbl. € lle. Path. u. ‘path. Anat. lena (1908-XIX-225-227), un arlicle de Simmonds intitulé : «Ueber Gallenblasetuberkulose » dans lequel l'auteur décrit la tuberculose de la vésicule biliaire comme se présentant sous deux formes : ulcéreuse et scléreuse (1).
(1) Nous aurions voulu pouvoir consuller cel arliele que nous n'avions pu trouver à la Bibliothèque de la Faculté de médecine, mais des raisons tout à fail imprévues nous ont obligé à terminer notre travail plus tôt que nous l’avions pensé.
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