CLASSIFICATION

Ceci dit, nous serions tenté d'abandonner toute classification compliquée pour ne retenir que deux grands groupes très généraux, basés sur la valeur des caractères hétérologues et nous aurions seulement :

Les Gynécomastes (avec des seins féminins chez des sujets porteurs de testicules et ayant une conformation génitale externe et parfois interne plus ou moins féminine.

Et les Andromastes (seins masculins chez des sujets porteurs d’ovaires et d’un clitoris plus ou moins hypertrophié et d'organes génitaux internes plus ou moins masculins).

Cependant, pour la commodité du diagnostic, nous adopterons la classification habituellement reconnue :

Dans une première catégorie, nous rangerons :

1° Les hermaphrodites masculins ou androgynoiïdes, qui

sont dés porteurs de testicules.

Ils comprennent les trois quarts des hermaphrodites,.

ayant le plus souvent un hermaphordisme externe avec malformation des organes génitaux internes (utérus, trompe) ou bien encore un hermaphrodisme masculin complet où il existe à la fois des anomalies des organes externes et internes. Ce sont des hypospades avec un pénis plus ou moins développé, des hypospades vulviformes. Les testicules sont

« . . . . LA . Û souvent en ectopie. Le vagin, s’il existe, est étroit, quel-

quefois double.

Signalons encore les hermaphrodites masculins complets

(avec utérus, trompes et testicules) ayant des règles comme l'indique une observation de cette thèse. +

Enfin, il existe une deuxième catégorie d’hermaphrodites, beaucoup plus rare que la première, dans laquelle se rangent les deux observations de M. le Docteur Fruchaud qui jont l’objet de cette étude.

2° Les hermaphrodites féminins gynandroïdes, les porteurs d’ovaires.

Clitoris hypertrophié, canal uro-génital commun à l’urè-

tre et au vagin, urètre clitoridien, tels sont les divers degrés

de ce genre d’hermaprodisme. .

La menstruation fait souvent défaut chez les femmes hermaphrodites. Quand elle existe, le sang s’écoule par le même orifice que l'urine en cas de persistance du canal uro-génital, par le bout du clitoris, en cas d’urèthre clitoridien.

Ces gynandroïdes ont souvent des caractères sexuels

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secondaires masculins et « certaines de ces femmes hermaphrodites ont été des modèles de maris affectueux et prévenants ».

En résumé, deux groupes :

Androgynoïde (mâle ressemblant à une femelle). — Gynandroïde (femelle ayant l’habitus d’un mâle).

Suivant que les organes génitaux externes présentent une similitude complète ou incomplète avec ceux du sexe contraire, on a un sujet dit régulier ou irrégulier.

1° Si: l’androgynoïde, le pseudo-hermaphrodite mâle d'apparence femelle, présente une véritable vulve, il sera androgynoïde régulier.

Si, au contraire, l'illusion ne résiste pas au premier examen, si l’aspect vulviforme est simplement dû à l’existence d’un hypospade périnéo-scrotal avec pénis clitoridien, le pseudo-hermaphrodite mâle est dit androgynoïde irrégulier. rt

2° Si le pseudo-hermaphrodite femelle d'apparence masculine ou gynandroïide présente un périnée et un scrotum bien formés, avec urètre plus ou moins complet, c’est un gynandroïde régulier.

Si, au contraire, ce malformé présente un périnée fendu comme celui d’une femme, avec uné ébauche de vulve et un clitoris péniforme, il sera dit gynandroïde irrégulier.

Souvent ces pseudo-hermaphrodites passent inaperçus ét ce n’est qu’au cours d'opération de hernies ou de laparotomies (tumeurs de l'utérus et des annexes souvent) que l’on découvre la preuve et la nature de leurs malformations

Les deux frères qui nous intéressent ici doivent être rangés dans la catégorie des pseudo-hermaphrodites gynandroïdes irréguliers, diagnostic qui a été possible grâce à l'intervention nétessitée par les accidents aigus en faisant découvrir des ovaires chez ces deux hypospädes.