IV. — TRAITEMENT

Chez les deux frères qui nous occupent, l'intervention a consisté en une laparatomie sous-ombilicale.

Les anses grêles réclinées, découverte de kystes adhérents aux ovaires gauche et droit.

J1 n’y avait évidemment pas à hésiter puisque les glandes sexuelles de châque malade étaient d’une part tordues, d’autre part- toutes deux étaient bourrées de kystes et présentaient de la dégénérescence scléreuse, comme l’a montré l'examen microscopique.

Dar ae

Cette castration ovarienne double doit-elle être pratiquée d’une façon systématique chez les pseudo-hermaphrodites gynandroïdes ?

Nous ne le pensons pas quand ils ne présentent aucun accident dans le petit bassin. |

Une glande sexuelle seule atteinte de kyste ou de tumeur, l'autre du côté opposé étant saine, l’exérèse double doitelle être suivie ?

Question d'actualité, à laquelle il est répondu de façons différentes.

Certains, rappelant que l’ovaire est une glande à secrétion interne, estiment qu’il faut être prudent dans la castration double. Ils font valoir en outre l'intensité des troubles présentés par les femmes hystérectomisées et préconisent la conservation de la glande saine.

D'autres insistent, au contraire, sur les avantages de l’exérèse totale. .

Ceux-ci prétendent, avec Léon Bernard, que chez les. pseudo-hermaphrodites la valeur de la glande sexuelle est des plus discutables (on note souvent des lésions de sclérose, un défaut de développement des cellules sexuelles). Pour eux, le problème est définitivement résolu sur la sécrétion externe de ces glandes.

Quant au rôle attribué à la sécrétion interne, tout en admettant que la question est plus épineuse, étant donnée la coincidence fréquente des inflammations et surtout des dégénérescences néoplasiques avec les malformations génitales en général (coïncidence démontrée par de trop nombreuses observations), il n’y a pas d’hésitation possible.