APOPLEXIES À FOYERS MULTIPLES
Les formes dans lesquelles toutes les parties de l’ovaire : stroma, tissus nobles, kystes folliculaires et lutéiniques, sont atteintes par un processus hémorragique plus ou moins important, sont celles que l’on rencontre le plus souvent.
L’ovaire est toujours nettement augmenté de volume, de la taille d’un œuf à celle d’une orange selon les observations. Il est rouge, congestionné, d’une façon rarement uniforme, mais souvent irrégulier, et on voit au niveau de son bord libre un ou plusieurs kystes hématiques qui tranchent par leurs saillies et leur coloration sur le reste du parenchyme ovarien.
La trompe participe toujours à la congestion ova- rienne, mais de façon parfois très discrète.
Les annexes opposées peuvent être normales, ou plus ou moins congestionnées, mais il faut insister sur la fréquente bilatéralité des lésions ovariennes dans cette forme d’apoplexie.
Le péritoine, voisin, participe souvent à l’apoplexie de l’ovaire. Il peut être congestionné, violacé, ou même soulevé par des suffusions sanguines.
L'hémorragie intra-péritonéale était très abondante dans les deux observations de Marx. Nous pensons cependant qu’elle peut être très discrète ou même absente, et qu’un grand nombre de ces formes d’apoplexies ovariennes passent inaperçues en l’absence de sanctions opératoires.
RS, pee
A la coupe, l'architecture générale est conservée, mais l'ovaire, rouge, congestionné, paraît truffé par de multiples foyers hémorragiques, les uns’ rouges cruoriques, témoins d’une hémorragie récente, les autres brunâtres ou cicatriciels.
L'examen histologique montre que si l’architecture générale de l’ovaire est, dans l’ensemble, conservée, celui-ci est le siège d’un processus congestif et
hémorragique diffus occupant la totalité du paren-
chyme.
L’ovaire atteint peut être un organe en pleine activité fonctionnelle. La congestion vasculaire, comme
dans toutes les apoplexies viscérales, est une conges-
tion active sans obstruction vasculaire. Elle est diffuse, mais d'intensité inégale selon les points considérés. Elle frappe surtout les capillaires, qui se montrent dilatés et gorgés de globules rouges, entourés bien souvent de manchons leucocytaires.
Toujours les phénomènes hémorragiques se retrouvent à distance du foyer principal, en plein stroma ovarien, et les surfaces de l’organe traduisent le caractère diffus de cette apoplexie.
