APOPLEXIES PARTIELLES
Ces formes nous sémblent les plus fréquentes, et le plus grand nombre de ruptures folliculaires lutéiniques ou kystiques publiées à ce jour pourraient, selon nous, rentrer dans le cadre des apoplexies ovariennes partielles.
Entre l’hémorragie folliculaire et l’apoplexie massive de l'ovaire, il n’existe sans doute aucune opposition, mais bien plutôt l’une peut représenter le terme initial et l’autre le terme ultime du même processus.
L’ovaire souvent kystique est plus ou moins augmenté de volume, parfois très gros. Il est congestionné, mais cette congestion semble souvent cantonnée à une portion de la glande, à la surface de laquelle on remarque une tuméfaction hématique rouge vif, plus ou moins volumineuse, intacte ou fissurée, et saignant alors plus ou moins abondamment. À la coupe, cette tuméfaction hématique revêt souvent la forme d’un coin. Parfois de faible volume, elle peut dans d’autres cas occuper une partie importante de la glande. Le parenchyme ovarien environnant peut être normal ou légèrement congestionné. Il apparaît souvent nettement scléro-kystique. La trompe et le péritoine voisin peuvent participer à la congestion ovarienne, mais généralement de façon très discrète. L’hémorragie intra-péritonéale, parfois très importante, peut manquer ou se réduire à une petite hématocèle qui se résorbe très rapidement.
L’étude histologique peut montrer soit une hémorragie enkystée à l’intérieur d’une formation folliculaire ou lutéinique, soit un foyer hémorragique plus ou moins volumineux, dissociant les éléments du parenchyme ovarien au voisinage d’une telle formation elle-même remplie de sang.
Me dus
Les éléments. histologiques de l’ovaire sont par ailleurs normaux, c’est-à-dire qu’on note bien souvent l’existence de kystes folliculaires multiples.
Mais toujours, que l’hémorragie endo-folliculaire prédomine ou non, on retrouve, au voisinage ou même à distance du foyer hémorragique, les stigmates d’un processus congestif d’une hémorragie beaucoup plus étendue sous forme d’œdème, de plages congestives et de petites suffusions sanguines.
Au terme de cette étude anatomique, nous croyons pouvoir considérer comme établis un certain nombre de faits :
1° Il n'existe aucune opposition entre les infiltrations sanguines diffuses du stroma ovarien et les hémorragies apparemment localisées aux lésions moins étendues.
2° Ces formes extrêmes nous semblent d’ailleurs réunies par des formes intermédiaires des plus fréquentes.
3° Les phénomènes congestifs et les suffusions hémorragiques péri-folliculaires nous semblent cons: tituer le stade initial du processus apoplectique.
Delarue a de plus été conduit, par une longue étude histologique, à une explication un peu nouvelle des phénomènes de l’ovulation :
« Un certain nombre de documents d’origine chirurgicale ont permis d’étudier des follicules de de Graaf au moment de leur déhiscence, c’est-à-dire au moment de la ponte ovulaire, et aux stades tout
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