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initiaux des modifications de la granulosa et de la thèque interne qui précèdent la formation du corps jaune.
« Il s'agissait de sujets chez lesquels une laparotomie a été faite pour des douleurs abdominales assez vives, localisées dans la fosse iliaque droite et attribuées à une appendicite. Tous ces sujets se trouvaient au 14° jour du cycle. À l'ouverture de l’abdomen, dans tous ces cas on a constaté de petites tuméfactions ovariennes, rouge vif, d’où s’échappait un peu de sang. Ce sont ces fragments divers, comprenant toutes les tuméfactions hémorragiques, qui ont été prélevés.
« L’étude histologique a porté ainsi dans tous ces cas sur tout le follicule et sur toute la paroi interne du parenchyme ovarien. Elle a montré toujours que, : autour du follicule, le parenchyme ovarien est le siège d’une infiltration œdémateuse et parfois de suffusions hémorragiques extrêmement discrètes. Ce qui est particulièrement net, c’est que toute la thèque interne est parsemée de petits vaisseaux très congestionnés : c’est au voisinage de ces angiectasies qu’apparaissent des suffusions hémorragiques. Tout dépend évidemment, semble-t-il, de l’hémorragie intra-folliculaire. C’est également dans cette zone congestive que se montrent les premières modifications morphologiques des cellules de la granulosa et de certains éléments de la thèque interne. Les uns comme les
autres deviennent plus volumineux. Leur corps cyto-
LE RÉ ui
plasmique devient spumeux, il se charge d’inclusions lipidiques.
« Ces constatations histologiques permettent d’envisager les conclusions suivantes, dont la vérification serait évidemment à faire par d’autres méthodes, et notamment par la méthode expérimentale.
« Tout d’abord, les lumières de ces constatations peuvent expliquer les phénomènes d’apoplexie ovarienne, et notamment dans les observations de Marx.
« Ces lésions manifestement pathologiques, qui surviennent souvent au 14° jour du cycle, peuvent être considérées comme une exagération du processus normal et peuvent relever d’un trouble hormonal dont la nature serait à préciser, mais qui semble en rapport avec une augmentation de l'hormone œstrogène.
« D'autre part, ces faits semblent permettre de considérer les phénomènes de la déhiscence du follicule et de la ponte ovulaire, de l’hémorragie intrafolliculaire, et de la formation du corps jaune, d’une manière un peu différente des idées anciennement admises. Il semble en effet que le témoin initial de tout l’ensemble qui accompagne la rupture folliculaire réside dans les phénomènes congestifs périfolliculaires et surtout intra-thécaux.
« D’une manière beaucoup plus générale, on peut se demander si les hormones œstrogènes n’agissent pas ici par l'intermédiaire d’une action capillaromotrice. »
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