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En poursuivant l’examen microscopique, on voit que Îles ventricules ne contiennent pas de sang coagulé. La faulx du cerveau est intacte, mais présente quelques suffusions sanguines. La tente du cervelet est épaissie, contenant entre ses deux feuillets écartés une quantité notable de caïllots. Cette tente du cervelet ne paraît pas présenter des déchirures importantes.

c) Examen histologique des fragments d'organes prélevés au cours de l’autopsie.

1°) Système nerveux : Nous avons pratiqué, après avoir fait photographier la pièce, tout une série de coupes :

a) Coupe intéressant la périphérie des hémisphères et la coque hémorragique. Malgré l’aspect présenté à la simple inspection de la pièce on ne trouve au niveau de la périphérie des hémisphères aucune lésion inflammatoire ou vasculaire, bien nette. On constate seulement une dilatation considérable des capillaires, mais ceux-ci sont limités par un endothélium régulier et ne sont pas rompus.

La coque hémorragique épouse très étroitement le contour de la substance nerveuse. Par places, on distingue la piemère qui, dans son ensemble, est envahie par l’hémorragie. On ne voit pas la dure-mère sur nos préparations, car l’hémorragie péri-encéphalique est très certainement à topographie sous-dure-mèrienne.

Par places, au niveau de la nappe hémorragique et en certains points où sa densité est moindre, on observe ça et là quelques éléments cellulaires qui appartiennent sans doute à lParachnoïde ou au tissu sous-arachnoïdien.

Dans toute l’étendue de la nappe sanguine, on est frappé par la grande abondance des éléments blancs. Ce sont pour la plupart des lymphocytes, mais on rencontre aussi quelques plasmocytes et quelques grands mononucléaires. En plusieurs endroits, ces éléments sont rassemblés pour former de petits nodules vraisemblablement inflammatoires. Tout spécialement au centre de l’une de nos préparations s’observe un nodule particulièrement net entourant un vaisseau rompu, au milieu de ce petit amas lymphocytaire on distingue en effet quelques éléments endothéliaux dispersés sans ordre.

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b) Coupe passant par le centre des hémisphères et intéressant la paroi des ventricules latéraux.

Là encore, on voit une dilatation considérable des capillaires, mais, comme sur la préparation précédente, on ne note en aucun point de rupture vasculaire nette.

Mais cette fois, tous les capillaires dilatés sont sans exception entourés par un manchon plus ou moins épais, mais COnStant, de lymphocytes. Cette couronne de cellules inflammatoires est particulièrement dense autour de certains vaisseaux, et cela de manière assez capricieuse, ne permettant pas de préciser la topographie de ces lésions maxima. Une de nos micro-photographies rend parfaitement compte de l’aspect de l’un de ces manchons lymphocytaires.

En plus de ces lésions encéphaliques péri-vasculaires, on constate que la substance nerveuse formant la paroi des ventricules latéraux est, elle aussi, infiltrée de manière continue par des cellules inflammatoires. Celles-ci constituent une couche épaisse qui borde les ventricules.

Quant aux plexus sous-arachnoïdiens, ils montrent des vaisseaux congestionnés, dilatés, dont les parois épaissies semblent bourrées de lymphocytes. Ces cellules sont disposées de telle sorte qu’en plusieurs points elles donnent l'impression d’une petite tumeur inflammatoire venant faire saillie à l’intérieur du ventricule latéral.

c) Coupe des hémisphères au niveau du lobe postérieur.

En ce point, l’hémorragie péri-encéphalique apparaît toujours comme considérable, mais la densité moindre des globules rouges permet de mieux observer les éléments méningés.

La substance nerveuse est toujours le siège d’une congestion intense; à sa périphérie, on voit la pie-mère; plus en dehors, on observe un réseau lacunaire représentant sans doute les espaces sous-arachnoïdiens. Ce réseau est rempli de globules rouges, au milieu desquels on voit par places des traînées de lymphocytes. Ça et là, se rencontrent de nombreux pigments disposés en ilôts, mais nulle part nous n’avons vu de macrophages.

d) Coupe intéressant le cervelet et les méninges cérébelleuses.

La matière nerveuse est normale au milieu du cervelet. On trouve ça et là des zones de congestion ; mais d’une manière générale, la dilatation des capillaires est moindre qu’au niveau des hémisphères cérébraux.

A la périphérie du cervelet, les méninges sont encore hémor-

ragiques avec de nombreux globules rouges répandus dans les espaces sous-arachnoïdiens; mais on a limpression que l’hémorragie cérébelleuse est beaucoup moins considérable que celles observées sur nos autres préparations. 2°) Foie : Très bien coloré. Riche en capillaires sanguins, bourré d’hématies. En plusieurs points, on observe des plages hémorragiques au niveau desauelles on voit des globules rouges disloquer véritablement l’architecture des travées hépatiques.

Dans tout le parenchyme, spécialement au niveau des espaces portes, mais aussi s’infiltrant entre les travées, on voit un grand nombre de lymphocytes. Même en tenant compte du rôle hématopoïétique considérable joué par le foie chez le fœtus jeune il semble que ces cellules soient en nombre très exagéré. Nous savons trop cependant combien il est difficile de porter un diagnostic d’hépatite interstitielle chez un fœtus jeune, pour ne pas négliger cet argument en faveur d’une lésion syphilitique du foie.

3°) Pancréas : Nombreux acini bien nets entourés par un tissu interstitiel abondant. Pas de signes nets d’inflammation. En comparant les préparations avec des coupes de pancréas provenant de fœtus de même âge, il nous semble qu’il s’agisse là d’un tissu normal.

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