OBSERVATION X
Enfant Du...
Mère quatrième pare. Premier enfant né à terme, mort au vingtième jour.
Deuxième, né prématurément à six mois et mort aussitôt.
Troisième enfant mort-né à terme.
Lors de chaque grossesse, ia malade a présenté une albuminurie grave ne cédant pas au traitement, sans éclampsie véritable.
Lors de la quatrième grossesse, une albuminurie sévère s’est installée à partir du 5° mois, et l’accouchement spontanée a eu lieu au voisinage du terme. Souffrauoce de lenfant au - Cours du travail, Application de forceps très simple sur une tête au bas de l’excavation. Enfant de 3.450/420, en état de mort apparente, qui ne peut pas être ranimé.
Le bassin est absolument normal. Les contractions utérines sont régulières. Rien à signaler du côté du cordon.
La syphilis est possible, mais on n’en trouve aucun signe net : Wasserman négatif, Signe de Wegner négatif.
L'origine de cette albuminurie récidivante ne peut pas être précisée.
AUTOPSIE. — Système nerveux. — A l’ouverture du crâne, on voit du sang épanché au-dessous de la dure-mère, au niveau du tiers postérieur de la face externe des hémisphères.
Le ventricule latéral gauche est rempli de caillots.
AU
La faulx du cerveau est ecchymotique, mais intacte.
La tente du cervelet est infiltrée de sang. De chaque côté de la base d'implantation de la faulx du cerveau, on voit sur le feuillet supérieur de la tente du cervelet des éraillures transversales perpendiculaires à une ligne qui, partant de l'angle postérieur de la tente aboutit vers le milieu de la petite circonférence. Ces éraillures paraissent dues à la rupture incomplète des fibres principales du feuillet supérieur.
Le cervelet et le bulbe baïgnent dans le sang. En particulier on voit de très gros caillots plaqués contre la face inférieure du cervelet au voisinage du trou occipital.
Examen histologique. — 1° Foie. — Lésions discrètes d’hépatite interstitielle. Chaque espace porte est entouré par un manchon de cellules inflammatoires qui s’infiltrent entre les travées hépatiques. Le tissu conjonctif périportal ne paraît pas sensiblement hypertrophié.
2° Surrénales. — On voit au niveau de la cortico-surrénale de très nombreuses hémorragies capillaires. Les globules rouges s’insinuent entre les cellules, modifiant très nettement leur agencement.
3° Ecorce cérébrale. — Une partie seulement des méninges se trouve conservée sur les préparations. On note une congestion intense des vaisseaux pie-mériens et des hémorragies intra-arachnoïdiennes. On remarque surtout l’épaississement considérable des: méninges molles du fait de l’hyperplasie des éléments méningés et du fait aussi de l’existence d’un œdème interstitiel. En outre, on voit à l’intérieur, mais également en dehors, des autres hémorragies, de très nombreuses cellules rondes inflammatoires que l’on distingue aisément des noyaux des éléments fixes des méninges.
À l’intérieur même du tissu nerveux on voit de rares capillaires considérablement dilatés. Pas d’hémorragie interstitielle ni de lésions inflammatoires certaines.
4° Tente du cervelet. — Elle est le siège d’une hémorragie diffuse qui paraît de date récente. On ne voit pas de signe certain d’inflammation.
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