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morragies méningées d'origine traumatique, et parmi lesquelles nous citerons, à Lyon, les publications de MM. Fabre et Bourret ainsi que celles de MM. Rhenter et Eparvier.

Plus récemment enfin, Lantuejoul, dans sa thèse, rapporte 28 observations d’hémorragies intracraniennes, dont 5 seulement sont consécutives à un accouchement spontané. L'auteur distingue cependant les hémorragies d’origine infectieuse ou toxique, où une cause variable intervient pour favoriser l’action du traumatisme par des désordres anatomiques préexistants — lésions vasculaires. Mais il réserve la plus grande part aux hémorragies purement traumatiques, traduisant ainsi l'opinion classique :

« Etant donné un certain nombre d’hémorragies méningées, un quart à peine est consécutif à un accouchement spontané en présentation du sommet: un tiers à des extractions de la tête dernière, le reste à des applications de forceps. Le traumatisme obstétrical, quelle que soit sa forme, domine nettement l'étiologie. »

Cependant, dès 1903, Couvelaire, publiant les résultats de 51 autopsies de nouveau-nés, remarque la facilité avec laquelle les prématurés de faible poids, font, à la suite d’accouchements spontanés faciles, des hémorragies dans les centres nerveux. Poursuivant ses recherches, il reconnaît quelques années plus tard que le traumatisme n’est pas toujours la cause réelle et que « des lésions vasculaires préexistantes, en particulier celles de l’hérédosyphilis, constituent une prédisposition suffisante pour déterminer une hémorragie à l'occasion de la compression minime produite par le for-

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ceps appliqué dans les conditions mécaniques en apparence les plus simples ».

Puis, à la suite des travaux de M. Lequeux, qui, étudiant les hémorragies graves du nouveau-né, montre l'influence certaine des facteurs infectieux ou toxiques (alcoolisme, saturnisme, syphilis surtout), de nombreux accoucheurs ont essayé de montrer le rôle important joué par les tares héréditaires dans la genèse des hémorragies chez les nouveau-nés.

Seitz, en Allemagne, et plus récemment Keene et Hewer à Edimbourg, montrent que de nombreux facteurs autres que le traumatisme peuvent être à l’origine des hémorragies méningées du nouveau-né.

Dans la statistique de Warwick, 3 hémorragies seulement, sur un total de 18, relèvent certainement du traumatisme.

Quant à Ballantyne, il pense que les hémorragies méningées des nouveau-nés relèvent de causes diverses, mais il est frappé par la fréquence de la prématuration et de la syphilis dans l’étiologie de ces lésions, ainsi que de la rareté du traumatisme obstétrical en tant que cause essentielle et véritable des hémorragies méningées.

Malgré tout, l'opinion classique reste celle que l'on trouve exprimée dans la thèse de M. Lantuéjoul, et l’on peut dire que la grande majorité des auteurs, sans nier l'influence des tares héréditaires dans la genèse des hémorragies méningées, accorde au traumatisme obstétrical un rôle prépondérant dans leur étiologie.

Ce rôle nous paraît exagéré.

En effet, MM. Voron et Pigeaud, frappés par la fré-