SÉCRÉTIONS DIGESTIVES

De nombreux examens du chimisme gastrique ont été pratiqués. Nous en avons groupés quelques-uns en tableaux (Tabl. I). Tous montrent l’absence du liquide à jeun, une sécrétion inférieure à la normale, surtout semble-t-il en période de troubles digestifs, sous l’influence de l’histamine. L’injection de cette substance provoquait une érythrose généralisée et ayant tendance à accentuer les signes de tétanie. L’acide chlorhydrique est le plus souvent un peu inférieur à la normale. L'activité peptique est toujours normale et même marquée (GUILLAUMIN).

Un tubage duodénal, avec mesure de l’activité fermentaire du liquide retiré a été pratiqué le 14 mai 1939 (Dr SALMON) à la veille d’une reprise des troubles intestinaux et hémorragipares.

Liquide duodénal. — Aspect et quantité normaux. Pas de germes, ni de parasites, ni de cellules anormales, ni de calculins.

Teneur en pigments biliaires : 1/12.000 (normal) méthode de Fouchet.

Dosage des sels biliaires : 0,25 %0 (normal) CARNOT et MAUBAN.

Lipase : (méthode Bondi, modifiée), 51015 (normal) 404542 (normal).

Trypsine (GAULTIER, ROCHE, BARATTE) : 7-7; 5-7 (normal).

Sécrétion provoquée à l'acide glutamique : réponse rapide, normale et prolongée, le pouvoir lipasique

passe à 60.

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Epreuve de Meltzer-Lyon. — Après une première épreuve qui ne provoque pas de réponse vésiculaire, une seconde épreuve permet d'obtenir tardivement une quantité minime de bile un peu plus colorée (moins que la bile B normale) et qui provient vraisemblablement des canaux hépatiques.

Au total : Pas de grosse déficience sécrétoire gastrique, pancréatique ou duodénale. Peut-être légère,

insuffisance biliaire.

3° DIGESTION DES PROTIDES.

Les examens des selles n’ont jamais montré de fibres musculaires non digérées. L’azoturie a toujours été normale. Bien que l’azote fécal n’ait jamais été dosé, il est permis de penser que l’assimilation des protides s’est toujours bien accomplie.

4° DIGESTION DES LIPIDES.

Nous n’avons pu faire un bilan des graisses ingérées et excrétées durant une période d’épreuve. Toutefois le dosage des lipides totaux du résidu sec des selles permet d’avoir une idée approchée de l’absorption des graisses. Comme le montre le tableau IL, il y a toujours eu une quantité anormale de graisses dans les selles. Ces lipides sont bien dédoublées en acides gras et savons. Ceci, joint aux résultats du tubage duodénal montre qu’il ne s’agit pas d’une insuffisance pancréatique.

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