V. — ASSOCIATION DE LA TUBERCULOSE A LA BRONCHECTASIE

Cette association se présente sous deux aspects bien différents :

1° Dans certains cas, on voit des malades présentant le tableau clinique et radiologique complet de la dilatation bronchique, mais l’examen bactériologique révèle la présence de bacilles de Koch, en général peu nombreux et d’élimination intermittente. Dans ces cas il s’agit d’une association de tuberculose à la bronchectasie, et parfois de la greffe secondaire d’une tuberculose d’évolution bénigne sur une bronchectasie préexistante. Le diagnostic n'offre pas de difficultés.

2° La. dilatation des bronches peut être secondaire à une tuberculose préexistante. Le diagnostic est le

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plus souvent facile, car la tubercuiose est habituellement reconnue aisément.

Mais, dans un certain nombre de cas, une tuberculose très ancienne peut entraîner une bronchectasie secondaire, mais, pour elle-même, guérir complètement avec disparition des bacilles de l’expectoration. La dilatation bronchique évolue ensuite pour son propre compte.

Le Docteur Dumarest nous a ainsi cité l’observation d’un ancien tuberculeux complètement guéri de sa tuberculose depuis 20 ans, mais devenu un dilaté bronchique à l’état pur. On comprend que, dans des cas analogues, l’étiologie tuberculeuse puisse être facile à méconnaître.