I. - OBSERVATIONS

PREMIÈRE OBSERVATION. — Savoie, N° 678. Mme Pac, 32 ans, entrée le 20 mars 1939, sortie le 27 août 1939.

— Observation publiée à la séance des Médecins d’Hauteville du 20-6-1939.

La mère de cette malade est bien portante, son père est décédé d’affection inconnue. Une de ses sœurs, atteinte de tuberculose pulmonaire confirmée, a fait un séjour en même temps qu’elle, au Sanatorium de « La Savoie » et l'a quitté dans un état grave. Le mari de cette malade est décédé de tuberculose pulmonaire en 1936. Elle a une fille de 7 ans, bien portante, régulièrement surveillée au point de vue pulmonaire.

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Dans les antécédents personnels, on ne note qu’une rougeole avec broncho-pneumonie à 5 ans. Depuis la mort de son mari, chaque année, elle se faisait pratiquer un examen pulmonaire complet. Ces examens n’avaient jamais rien montré jusqu’au mois de février 1938 où la radioscopie montra « une infiltratoin peu accentuée à droîte ». À ce moment, l’état général était bon, il n'existait ni toux ni expectoration, la bacilloscopie était négative et la température normale. On fait immédiatement une demande d'admission en sanatorium.

Au début de mars, apparut une angine avec température à 39°-40°, suivie d’une « réaction pleurale à la base droite » et accompagnée d’un peu de toux et d’expectoration.

Depuis ce moment la température vespérale était restée à 40° ; l’état général s’était altéré peu à peu. À son entrée à « La Savoie », le 20 mars, la toux est fréquente, l'expectoration très abondante, muco-purulente, légèrement striée de sang. La température est à 38° le matin, à près de 40° le soir. L’appétit est médiocre, l’état digestif normal, les règles normales. L’état général est un peu altéré.

L’auscultation montre à droite dans les fosses sus et sous-épineuses et dans la région sous-claviculaire, une respiration un peu rude et soufflante sans anormaux. Latéralement on perçoit un frottemnet pleural sur toute la hauteur jusque dans le creux axillaire. À gauche, la respiration est subnormale. Le reste de l’examen clinique est négatif.

La radiographie montre une opacité homogène étendue de toute la partie moyenne du poumon droit à contours assez nets.

Les réactions de Bordet-Wassermann, Hecht, Kahn, pratiquées dans le sang, sont négatives.

La cuti-réaction est positive.