C. — DIAGNOSTIC PRATIQUE DES KYSTES AERIENS EN SANATORIUM

Il est malaisé de reconnaître de façon précise un kyste aérien du poumon envoyé en sanatorium par erreur, à un premier examen. Aucun caractère n’est en effet suffisant à lui seul pour affirmer le diagnostic. Au contraire, au bout d’une certaine période d'observation, ce diagnostic peut habituellement être établi avec une facilité relative.

Les circonstances pour lesquelles un malade porteur de kyste aérien peut être envoyé en sanatorium sont diverses, nous allons successivement envisager les principales.

1° KySTES LATENTS. — Ils sont, comme on l’a vu plus haut, une découverte d'examen systématique, et à ce titre, pourraient être envoyés en sanatorium avec

le diagnostic de tuberculose cavitaire ou polycavitaire.

Cependant, à des examens attentifs et surtout répétés, certaines particularités seront mieux mises en évidence.

a) Caractères radiologiques. — Les images radiologiques des pertes de substance sont bordées par un liséré fin et absolument régulier ; il n’existe aucune réaction péri-cavitaire. |

La forme polykystique, avec son accumulation d'images annulaires tassées les unes contre les autres, sera beaucoup plus caractéristique et son diagnostic réel sera établi plus facilement.

Quant aux kystes géants, simulant un pneumothorax, nous avons vu les caractères radiologiques principaux permettant leur diagnostic.

b) Absence de BK. dans les crachats. — La recherche des BK. sera négative à tous les examens. L’importance de ce résultat «est considérable chez un malade présentant des images annulaires typiques souvent volumineuses et multiples. Naturellement, tous les procédés de recherche du B.K. devront être mis en œuvre, y Compris au besoin l’inoculation au cobaye. Le tubage gastrique ou l’examen des selles seront mis en œuvre s’il n'existe pas d’expectoration.

c) Renseignements fournis par l'examen clinique. — L'examen clinique sera entièrement négatif au point de vue de la tuberculose. La conservation indéfinie de l’état général malgré une atteinte pulmonaire importante sera en faveur du kyste aérien. On