‹ À propos de quelques cas de phlegmons de la cavité de RetziusChapitre 6 sur 19 · ARCS · texte numérisé non relu

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niveau desquelles les deux feuillets adhèrent intimement.

En bas, ilse continue avec les cornes latérales.

Les segments latéraux passent de chaque côté de la vessie et vont jusqu’en avant de l’artère hypogastrique et de ses branches, à la hauteur des échancrures sciatiques. Ils sont limités:

En haut. — Par les culs-de-sacs péritonéaux latéro-vésicaux : au-devant de ceux-ci, sur les côtés, la cavité communique largement avec le tissu cellulaire des fosses illiaques.

En dedans. — Par l’aponévrose ombilico-prévésicale.

En dehors. — Par l’obturateur interne et son aponévrose et plus bas par le releveuret son aponévrose, en un mot par l’aponévrose pelvienne.

Aux extrémités. — Par le repli dela palmure antérieure de la gaine hypogastrique soulevé et tendu par l'artère ombilicale qui, venant de l’artère hypogastrique gagne les côtés de la vessie coupant ainsi les cornes de la cavité prévésicale. Ce repli d’après M. Albarran adhérerait à ce niveau au péritoine.

On peut donc concevoir ces cornes, après injection, comme une sorte de tranchée allant en s’effilant, dont un des talus, abrupt, serait le fascia ombilico-prévésical, tandis que l’autre talus comporterait une partie profonde, oblique de bas en haut, le releveur de l’anus et son aponévrose,une autre partie presque droite, l'obturateur et son aponévrose, L’extrémité serait constituée par la jonction du bord postérieur de l’aponévrose ombilico-prévésicale avec l’aponévrose pelvienne.

Si l’on veut mieux saisir les rapports et la configura-

tion de la cavité de Retzius dans sà totalité, il faut laisser de côté la paroi antérieure pour n’étudier que la paroi postérieure. Celle-ci n’est autre que l’aponévrose ombilico-prévésicale qui présente un intérêt tout particulier car son étude anatomique éclaire de suite celle de la cavité dont sa face antérieure constitue la paroi postérieure.

L’aponévrose ombilico-prévésicale a son sommet à l’ombilic, sa base curviligne à concavité postérieure s’insère dans sa partie médiane sur les ligaments pubovésicaux et, entre eux, sur cette zone de l’aponévrose pelvienne qui constitue à ce niveau le ligament pubovésical médian. Pour Farabeuf toutefois cette insertion se ferait sur le pubis vers lequel l’aponévrose se replierait après avoir doublé ces ligaments, et où elle se continuerait avec le feuillet postérieur de la gaine des droits, le fascia transversalis.

Latéralement elle s’insère sur l’aponévrose pelvienne, à l'union du segment oblique ou aponévrose pelvienne proprement dite ou chirurgicale et du segment vertical ou aponévrose latérale de la prostate ou anatomique d’après Drappier ou encore d’après Charpy sur Parc tendineux du releveur.

La face antérieure répond à la paroi abdominale et au niveau des segments latéraux à l’aponévrose pelvienne, dont elle n’est séparée que par la cavité prévésicale.

La face postérieure dans sa partie supérieure supravésicale est en rapport avec l’ouraque et le péritoine,

dans sa partie inférieure vésicale,avecla face antérieure

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