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Néanmoins, il fait un tétanos généralisé typique et meurt le 13 janvier. | |

M. P.., 76 ans, de Soisy-sur-Ecole (S.-et-O.), ‘entre à l'hôpital-de Corbeil, service du Docteur Caby, le 30 janvier 1942, vers 5 heures du soir. Il a un trismus léger qui fait penser à un début de tétanos et, en plus, il présente des gelures au niveau des deux pieds : les orteils sont violacés avec des plaques de gangrène sèche et humide. Ces lésions n'empêchent pas notre vieillard d'arriver dans le service en sabots et par ses propres moyens. L'examen des oscillations au niveau des membres inférieurs ne montre

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| | F 4 — 70.000 unités de sérum antitétanique par voie [.V.

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rien à anormal et l'analyse des urines ne permet pas de

trouver de sucre.

Une heure après, il ne peut plus marcher ; les membres inférieurs sont en extension, les supérieurs en flexion, le trismus plus marqué. On lui fait, sous anesthésie générale à l'évipan, une amputation de tous les orteils à gauthe, alors qu'à droite, on resèque la tête des métacarpiens.: pansement avec exoseptoplix. On pratique, de plus, une double infiltration lombaire avec 20 cc. de novocaïne à 1 %. On lui injecte 320.000 unités de sérum antitétanique, dont 40.000 unités par voie intra-veineuse, Il prend en lavement trois grammes de chloral suivis de trois ’/autres*six heures après.

Malgré cette thérapeutique, la maladie évolue très rapidement. Devant l'importance des contractures, on fait du somnifène intra-veineux, maës à son réveil le malade fait une grande crise de contractures généralisées. Il meurt dans un accès à einq heures du matin.

M. L..., ouvrier papetier, 54 ans, habitant Essonnes, entre à l'hôpital de Corbeil, service du Docteur Caby, le 19 avril 1943. Le malade, à l'aspect souriant, présente depuis deux à trois jours une fistule mentonnière latérale droite, avec un trismus assez léger pour permettre l’exploration du plancher de la bouche : exploration qui fait découvrir à côté d’une vieille racine, une tuméfaction contre le maxillaire inférieur. 11 semble bien que le trismus soit expliqué par cette cause focale.

Le 21, extraction d’une prémolaire inférieure droite et de la vieille racine voisine, curettage du trajet qui est drainé par une mèche. Mais cinq jours après cette opération, le trismus. devient plus marqué et’très douloureux ; le facies présente un rire sardonique net dont l'aspect hilare du malade à son entrée n’était vraisemblablement que le début. On pense au tétanos. En cherchant une porte d'entrée cutanée au bacille de Nicolaïer, on trouve une pe-

tite plaie en voie de cicatrisation, recouverte d'une croûte, située sur la face externe d’un membre inférieur ét dont le début remonte à un mois.

Après lui avoir injecté un centimètre cube d’anatoxine tétanique, on lui fait 300.000 unités de sérum suivies de