ROIS

point de l’os est un foyer mal éleint qui, sans inflammation intense, suffit à la prolifération du tissu osseux, ce qui explique.

rait pourquoi jadis on incriminait les diathèses.

Au voisinage des articulations, l'hyperostose peut produire l'ankylose partielle : nous y reviendrons plus loin.

Abcès des os. — Les abcès survenant dans l’ostéomyélite récidivante sont ou des abcès de la période aiguë déjà enkystés et séreux Suivant une marche chronique, ou, plus souvent, des abcès à pus qui se forment au centre des hyperostoses.

Leur point de départ, quoi qu'en dise Lannelongue, est souvent sous-périostique ;-si cet auteur a peu connu cette origine, c'est qu'elle avait été peu étudiée avant lui; le début intraosseux étant le plus habituel.

Ces abcès siègent surtout dans la région juxta-épiphysaire, en ce point que Lannelongae appela bulbe de l'os; ils peuvent amener des décollements diaphyso-épiphysaires et des pseudarthroses ; tantôt ils servent de bains purulénts à des débris osseux, tantôt ils fusent à travers la peau et créent des fistules intarissables. Parfois ils traversent os et ligaments et vont faire dans l'articulation voisine des lésions atrocement douloureuses.

Notre malade de la salle Bouisson en à offert un exemple bien remarquable. |

Les abcès de la période chronique, ceux qui nous intéressent le plus, ont été bien étudiés par Broca, Ollier, Gosselin, Lannelongue, Duplay et d’autres. Tous d’ailleurs ne s'entendent pas sur le point de départ de ces collections purulentes; c'est habituellement au centre des hyperostoses, dans le tissu raréfié et à

nutrition très imparfaite, que débute la formation du pus. Le

volume de ces abcès est variable, la cavité peut dépasser 10 centimètres dans son plus long diamètre.

Quelquefois dans le même os on peut avoir plusieurs foyers. La forme ovalaire est soumise à de grandes irrégularités La