NO
léger (38°) mais parfois marqué (39° pendant. plusieurs jours dans un cas de Vehse).
La localisation salivaire de l'infection tréponémique apparaît du 2° au 12° mois après l'accident primitif, en pleine efflorescence des manifestations secondaires (roséole, syphilides papulo-érosives, papulo-squameuses, plaques muqueuses buccales, génitales) et chez des sujets dont l’état général est le plus souvent touché, révélant une atleinte sérieuse par l'infection tréponémique.
Progressivement, rarement brusquement, mais cependant assez rapidement, se développe une tuméfaction de la région parotidienne, gonflement d’abord diffus, généralement symétrique et bilatéral.
Bientôt, dans l’empâtement général des tissus environnants, la parotide peut être distinguée à la palpation et se présente alors sous le doigt comme une masse indolore, régulière, de volume variable, parfois atteignant la grosseur d’une paume de main, de consistance ferme, quelquefois lobulée. Au niveau de la tuméfaction, la glande n'adhère pas aux plans sus-jacents, la peau assez souvent rouge brillante est tendue et peut être mobilisée sur la parotide qui, elle-même, est plus ou moins fixée aux plans profonds.
Dans le voisinage de la tuméfaction, les ganglions lÿmphatiques sont augmentés de volume et facilement perçus au palper, en particulier le ganglion prétragien souvent confondu avec la glande sous-jacente. Toute la région parotidienne est le siège d'un empâtement et d'un œdème diffus, d'intensité le plus souvent moyenne, mais
qui peut parfois aboutir à la formation d’un véritable
adénophlegmon surajouté (comme dans les cas signalés par Neumann) sans qu’on puisse aflirmer si l’abcès ainsi formé est d'origine primitivement parotidienne ou ganglionnaire. Cette tuméfaction est en général le siège de douleurs très atténuées, sauf quand il y a coexistence d’adéno-phlegmon (Neumann) ; par contre, elle s’accompagne d’une gène fonctionnelle assez considérable
le malade ouvre la bouche avec peine ; la parole, la maslication et la déglutition sont fort difficiles ;
server un trismus complet ; enfin, symptôme très impor-
on a pu ob-
tant, une sialorrhée abondante est de règle.
La localisation salivaire de la syphilis secondaire porte le plus souvent sur la parotide ; néanmoins, la sousmaxillaire peut être aussi touchée et devient alors facilement perceptible à la palpation. L’atteinte de la sublinguale est très rare ; elle a été signalée par Heller, mais cette localisation entraîne beaucoup moins de troubles fonctionnels que la parotidite syphilitique.
Telles sont les principales données cliniques que nous avons relevées dans la littérature, au sujet de la localisation, plutôt rare, de la syphilis secondaire sur les glandes salivaires.
Les deux nouvelles observations que nous relaterons plus loin montrent également que l'atteinte de ces glandes survient chez des sujets profondément infectés, et que la localisation salivaire s'accompagne de sialorrhée qui peut être indépendante de toute lésion buccale, alors qu'il peut n’y avoir dans la bouche aucun processus ulcératif capable d'expliquer une sialorrhée réflexe (plaques muqueuses, stomatite).
2 Let
pee
De tels faits semblent encore extrêmement rares et en 1913 Vuillet, signalant les descriptions de Neumann ct la monographie de Vehse, pouvait écrire : « Chez les auteurs français, nous n'avons pas trouvé une seule observation qui puisse être rapprochée de ces exemples d’inflammation aiguë ou subaiguë des glandes salivaires, au cours de la période secondaire ».
Depuis, certains auteurs (Flandin et Aubin, 1920) ont noté que dans certains cas de syphilis secondaire les glandes parotides, sous-maxillaires, ou les autres glandes salivaires peuvent être hypertrophiées, participant à l’hypertrophie glandulaire générale de ce stade de la maladie. L’hypertrophie y est symétrique, variable de dimensions, habituellement indolore et persistante alors que les autres lésions rétrocèdent:
