CONDUITE A TENIR

D’après ce que nous venons de voir, la présentation du front, si elle est actuellement bien individualisée et fait partie de la triade des présentations céphaliques : face-front-sommet n’en reste pas moins redoutable et doit être considérée comme une véritable présentation dystocique tant par les dangers qu’encoure la mère que le fœtus puisque même dans le cas où la mère et le fœtus ne présentent aucune anomalie, l’accouchement nécessite souvent une intervention à plus forte raison cause de dystocie, puisqu’en général il y a des vices de conformation fœtales, maternelles ou ovulaires.

Le danger est d'autant plus grand qu’au cours de la grossesse aucun diagnostic précis ne peut être posé. Bien différente à ce point de vue des autres présentations dystociques (épaule par ex.) relativement fréquentes autrefois par la négligence des femmes enceintes et le manque d’organisation des consultations pré-natales.

Les présentations anormales décroissent heureuse-

ment dans les grands centres où les femmes se font

MÉPLAIN

suivre régulièrement tous les mois, et il est permis de croire que de telles présentations ne seront bientôt qu’une rareté exceptionnelle, lorsqu'on sera arrivé assez à convaincre de la nécessité de ces consultations pré-natales et que l’on aura procuré la facilité de les suivre régulièrement. Il suffit de consulter à ce sujet les statistiques recueillies par notre Maître le Docteur DEVRAIGNE à l'hôpital Lariboisière, pour constater la décroissance progressive des présentations dystociques dues à l’ignorance ou négligence des femmes qui ne vont consulter qu’au moment des premières douleurs. Bien différente est notre présentation du front, car si une simple version et la pose de tampons peut transformer la plupart du temps dans les derniers mois de la grossesse ane présentation d'épaule dystocique en une présentation eutocique céphalique durable; dans le front le diagnostic ne peut être fait qu’au moment du travail. C’est à peine si lon peut avoir quelques suspicions : on aura bien constaté au cours de la grossesse : un bassin plat ou légèrement rétréci, une obliquité utérine, une tumeur, etc. mais rien qui permette de faire prévoir l’apparition d’un front au détroit supérieur au moment de laccouchement. Et nous allons voir maintenant quelle est la conduite à tenir. en présense d’une telle présentation.

La détermination de la conduite à tenir sera toute différente suivant les conditions avant favorisé la

présentation du front, suivant l’état de santé de la

mère et du fœtus et la rupture des membranes, mais

surtout suivant la période de lPaccouchement.