COMPLICATIONS

Les staphylococaies malignes de la face peuvent s’accompagner, nous l’avons vu, de thrombo-phlébite des sinus caverneux.

Dans certains cas, il existe une légère réaction méningée. Le liquide céphalo-rachidien est normal en général, parfois, la ponction lombaire donne issue à un liquide louche, contenant des polynucléaires plus ou moins altérés (réaction puriforme aseptique) ; la présence de RFA pAIOeqUee est exceptionnelle.

Les progrès de la thérapeutique vont permettre l’apparition de complications secondaires, foyers matastatiques de la septicopyohémie staphylococcique.

Les suppurations pulmonaires étaient déjà signalées avant l’ère de la sulfamido-thérapie : embolie microbienne qui se traduisaient cliniquement par des foyers de râles sous-crépitants, et, à l’autopsie par de véritables « furoncles du poumon », disséminés des deux côtés.

Moxpox, PIROT, ANDRÉ et BLEIN présentent l’observation d’un matelot de 18 ans, chez lequel un anthrax de la lèvre supérieure, compliqué d’œdème malin de la face « est suivi de septicémie à staphylocoque doré hémolytique, avec abcès métastatique pulmonaire. Un traitement combinant l’iodoprotide ou d’iodure de sodium et le septoplix permet de juguler tous les accidents en quinze jours ».

Jean-Marie VERNE rapporte le cas d’un homme de 46 ans, porteur d’un anthrax de la nuque à évolution trainante depuis six. semaines, et guéri par la méthode de Lecroux. Après dix-sept jours d’apyrexie, il est atteint de suppuration pulmonaire, et succombe au bout de cinq semaines. C

Dans un autre cas de VERKNE, la guérison est retardée par l’apparition d’un arthr.te de l’épaule, et de foyèrs suppurés de la main et de la fesse. «

Dans notre observation 8, la malade, guérie depuis seize

jours d’une staphylococcie maligne de la face, présente une poussée fébrile accompagnée d’arthralgies et de douleurs musculaires, qui cèdent en sept jours à une nouvelle cure 1odo-sulfamidée.

LEMIERRE et LAPORTE signalent deux cas de staphylococcie maligne de la face, guéris par la’ séro-anatoxithérapie anti-staphylococcique, qui se compliquèrent d’ostéomyélite. Chez le premier, « la convalescence fut marquée par l’apparition d’une ostéomyélite tibiale qui nécessita une intérvention chirurgicale ». L’autre présenta un foyer de condensation pulmonäire, des points douloureux sur les deux acromions, et au pourtour des genoux, un abcès cortical du rein qui guérirent sans intervention, et des collections purulentes peri-orbitaires, temporales et frontales, d’apparition tardive qu’il fallut änciser. |

Enfin, des poussées de furonculose peuvent se manifester ultérieurement chez. un malade guéri d’œdème malin de la face.

L’iodo-sulfamido-thérapie précoce peut amener une régression du processus inflammatoire, sans suppuration ni sphacèle qui évite les cicatrices inesthétiques. Mais dans certains cas, le chirurgien est obligé de recourir aux ponctions ou même aux incisions des foyers suppurés (Obs, 4).

Plusieurs de nos malades, revus peu de temps après leur sortie de l’Hôpital, présentent un épaississément de tous les plans cutanés, et une légère induration des tissus sousjacents; la peau manquait de souplesse, elle ne pouvait être plissée et avait conservé une coloration rose foncé, Jambonnée, Mais ces séquelles s’atténuent avec le temps.