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S’il existe dés troubles digestifs, ou &i l’ingestion des sulfamides n’est pas suffisante pour atteindre rapidement le seuil de la sulfamidhémie efficace, il faudra recourir aux injections sous-cutanées et intra-veineuses.

Dans certains cas très graves, LEGROUX conseille « d’utiliser la voie veineuse, après deux ou trois jours de la cure par ingestion ». ;

Ainsi, le malade de TRUFFERT absorbe en un jour 16 grs de septoplix : 4 grs intra-veineux, 2 grs sous-cutanés et 10 grs per os. Les injections intra-veineuses doivent être poussées très lentement et le liquide doit être dilué dans un sérum physiologique (150 ec, TRUFFERT). Elles peuvent s’accompagner de phénomènes de schock que l’on combattra par une injection d’adrénaline. TRUFFERT « attribue le phénomène de schock intense survenu lors d’une reprise de la sulfamido-thérapie intra-veineuse après huit jours d'interruption de cette thérapeutique, alors que la malade continuait à absorber 4 grs de septoplix per os... à une sénsibilisation par le septoplix intra-veineuse ». Il note l’action favorable de ce schock sur l’évolution ultérieure, chez cette malade, et dans un autre cas analogue.

L'association de l’iode aux sulfamides ne met pas le malade à l’abri des accidents causés par ces derniers, accidents que l’on évitera par une surveillance clinique attentive, par les dosages de sulfamide dans le sang et dans les urines, et par les examens hématologiques répétés.

Les circonstances ne nous ont pas permis de recourir aux dosages des sulfamides, mais des examens de sang en série ont été pratiqués systématiquement chez tous nos malades.

Dans certains cas, on observe dès le début de la cure une intolérance aux sulfamides. Elle peut se traduire par une poussée d’urtécaire (Obs. 5). Mais la malade avant son hospitalisation a reçu de la septazine. En général, 1l s’agit

de troubles digestifs, diarrhée et surtout vomissements qui obligent à administrer le sulfamide par voie intra-veineuse

et sous-cutanée. D'ailleurs, au bout de quelques jours, on peut reprendre la médication per os, comme dans le cas de TRUFFERT.

On constate parfois une albuminurie transitoire (Obs. 4) mais celle-ci est-elle imputable au staphylocoque ou au