La méningite tuberculeuse

Il est certain qu’à l’heure actuelle l'importance de sa thérapeutique met en premier plan des préoccupations du médecin la méningite tuberculeuse.

Lorsqu'on connaît la valeur diagnostique de la baisse progressive des chlorures dans les méningites tuberculeuses, on ne peut qu'être fâcheusement impressionné par ce résultat de laboratoire.

Il faut cependant se rappeler que dans le typhus exanthématique LE BOURDELLÈS et AUJALEU (ainsi que nous l’avons déjà rappelé) considèrent que l’hypochlorurorathie est de règle.

Notre troisième observation prouve qu’il peut en être de même dans le typhus murin. Par contre, cette baisse est très temporaire, contrairement à la progression notée dans la méningite tuberculeuse.

En réalité, dans notre observation, nous avons commencé à accumuler les preuves négatives au passif du diagnostic de méningite tuberculeuse :

Aucun passé, aucun contage, aucune cicatrice qui fussent suspects de bacillose ; une radiographie pulmonaire qui ne montrait ni trace récente d’un complexe primaire, ni, à fortiori, de granulations ou de lésions tertiaires, une cuti-réaction à peine positive, un fond d’œil sans œdème ni tubercules, des urines sans bacilles, toute une série de faits dont chacun, isolé, est sans valeur, mais dont le faisceau représentait un élément d’improbabilité, non négligeable, qui nous a empêché d’instituer la thérapeutique pour laquelle notre malade était envoyé.

La très rapide réascension des chlorures, à elle seule, aurait permis d’infirmer ultérieurement ce diagnostic.