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tallation dramatique tous les phénomènes nerveux et pleuraux vont régresser sans incident. L'hémiplégie disparaît en une dizaine de jours ; la dysarthrie rétrocède plus lentement. Cinq mois plus tard, cette jeune femme est revue en parfaite santé, conservant seulement un très léger trouble de l’élocution..
En résumé : jeune femme, 23 ans, sans antécédeni pathologique, ‘F. A. normale, aœur normal. Convuisions, hémipiégie droite avec anarthrie survenant au tout début d’une pieurésie droite.
Observation XXV.— (in Presse Médicale. 26 juin 1935 — TROISIER — BARIÉTY — BROCARD).
Homme de 36 ans atteint de pleurésie séro-fibrineuse droite de moyenne abondance, bien tolérée; pas d'antécédent pathologique à noter. Une ponction exploratrice ramène aisément 10 ec. de liquide sans aucun incident. Mais huit jours après son entrée à l'hôpital, dans la nuit, à 4 h. 30 « sans que rien n'ait annoncé cette issue dramatique, le malade est brusquement réveillé par une crise de dyspnée ne s'accompagnant d'aucun mouvement anormal, d'aucune convulsion. Ces phénomènes ne durent que quelques minutes et, lorsqu'arrive l'interne de garde, appelé d'urgence, il trouve le sujet déjà mort ».
A l’autopsie, trouverait-on une cause à cette mort subite ?
Encéphale. — « A l'exception de la région frontale, le cerveau apparaît dans l’ensemble nettement hyperénié. L'examen des artères cérébrales ne met pas en évidence de processus embolique ou thrombosique. La seule chose qui nous frappe c'est la différence très nette de coloration entre les deux moitiés du plancher du IV* ventricule; à droite : teinte normale; à gauche : teinte lilas, qui se retrouve très nettement sur une coupe transversale du bulbe sur une profondeur de 2 à 3 mm. le parenchyme bulbaire à une
teinte mauve anormale au niveau de l'aile blanche interne ».
A l'examen histologique : 2 types de lésions vasculaires aiguës,
en plein parenchyme, près de l’olive
RAT T er
a) Thrombose massive d’un petit vaisseau bulbaire.
b) Processus hémorragique extravasculaire, se rattachant, à n’e pas douter, au processus thrombosique précédent, et lui étant secon
daire.
En résumé : mort subite au cours d’une pleurésie séro: fibrineuse de moyenne abondance.
A l’autopsie : micro infarctus bulbaire au voisinage
de l’olive.
De cette revue générale des faits cliniques, on peui tirer cette première conclusion, à savoir :
Les manifestations neurologiques sont d'aspect iden: tique qu’elle surviennent spontanément ou après un trau: malisme pleural, et quelle que soit l'éventualité pathogénique reconnue. C’est à tel point que l’on peut donner de ces accidents une description commune : elle sera appir cable à tous les cas.
