CLINIQUE

Les phénomènes observés peuvent comprendre des accidents syncopaux, des accidents convulsifs, des troubles parétiques, des phénomène oculaires, une aphasie.

Ces divers symptômes peuvent apparaître isolément ou se grouper au contraire chez un même sujet.

ACCIDENTS SYNCOPAUX.

N’en ayant jamais observé, nous recourons aux descriptions des auteurs.

LE. à

La forme syncopale pure nous paraît la plus rare; ce n'est pas l’accident le moins dramatique.

Le malade ne pousse généralement aucun cri, aucun soupir, 1; ne se plaint même pas de gène préalabie, il n’a pas toussé, il n’a pas rejeté d’écume. Rien ne pouvait faire soupçonner ie dénouement brusque. Si l’on s’aperçoit qu’ vient de mourir, c'est, ou bien qu'il s’aitaisse en avani, {a tête tombante, au cours d’une ponction par ‘exemple, ou bien que son immobilité statuaire et l’absence de mouvements respiratoires fait rechercher le pouls et constater que le aœur ne bat plus. La face est toujours pâie, d’une effrayante lividité, les lèvres sont décolorées et Les yeux parfois un peu exorbités. Cet accident se produit parfois dans une salle de malades, sans que le patient ait refusé [a ponction, sans que rien n'ait été changé à ses habitudes, sans qu'il ait manifesté la moindre émotion. Il est plus rare qu'il s'agisse d’une femme émotive, apeurée, chez qui l’appréhension n’aura fait que favoriser la venue des accidents.

Enfin le malade peut sentir venir la crise syncopaie, c’est le quart des cas, à peine; il est alors assis sur son

lit, la face est vuitueuse puis pâlit rapidement, se cou-

vre de sueurs froides, ies mains s’agitent faibiement, quelques soupirs sont poussés; le malade donne l'impression de ressentir une angoisse profonde; les mouvements du

dæur et du thorax s’accélèrent d’abord, puis se ralentis-

sent petit à petit, FCHEDRRENS superficiels et se suspendent.

L'état des pupilles est à noter, toujours le même c’est la mydriase; on ne cite jamais de myosis.

Cet accident syncopal est mortel malgré tous les soins que l’on peut apporter, car nous n’envisageons point la défaillance passagère, les tendances lipothymiques assez souvent observées au cours d’une évacuation trop rapide par exemple; ces cas bénins doivent d’ailleurs être extré-

mement nombreux, mais on ne les a pas jugés dignes d’attirer l’attention et d’être publiés.

Il peut arriver qu’au cours de ces accidents sxncopaux quelques convulsions légères se produisent (secousses cloniques des mains, des membres, etc), formes de transition avec les accidents épileptiformes, montrant bien l'identité des deux phénomènes.

Bref, ce qui domine ce tableau, « c’est une mort brusque, sans prodrômes, avec arrêt du cœur, mydüriase el pâleur de la face ».