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Deux sortes d’électivités sont à envisager :

a) L’électivité simple, apparaissant d'emblée, qui est le propre des lésions organisées ou en voie d’organisation c’est la sclérose rétractile précoce des classiques;

b) L’électivité inflammatoire, apanage des lésions jeunes. Il s’agit ici d’électivations progressives. Schématiquement, le processus est Le suivant :

— Réduction initiale de volume du lobe altéré, cela dû à l’affaissement des zones atteintes (et donc privées d’élasticité) et à la détente du parenchyme sain, distendu qu’il était par l’assujettissement de forme;

— Réaction d’assombrissement due à l’extension périlésionnelle de l’opacification;

— Rétraction des zones opacifiées.

H. Jocy, Chirurgien du Centre sanatorial de Passy, résume clairement la rétraction élective et, à ce titre, il nous paraît intéressant de le citer. Pour lui, « la rétraction élective » doit être expliquée de la façon suivante

« La rétraction immédiate sous pneumothorax résulte de l’affaissement du parenchyme sain’qui est d’autant plus important que ce parenchyme était plus distendu, de la diminution de volume des cavernes qui ne subissent plus une forte traction excentrique, de l’affaissement des lésions d’alvéolite qui sont toujours plus étendues que la radiographie le laisse supposer.

« La rétraction au cours des jours qui suivent résulte de la résorption des lésions d’alvéolite qui se poursuit, de la production puis de la résorption de nouvelles lésions d’alvéolite résultant du traumatisme collapsothérapique, enfin, de la régression des images cavitaires sous l’action de l’atélectasie succédant aux phénomènes d’alvéolite.

« La rétraction ultérieure est due au développement de la sclérose, dont on connaît la précocité et l’ampleur sous le collapsus, et qui succède, ainsi que l’ont montré BEZANÇON et DELARUE, aux phénomènes d’alvéolite.

« Ainsi, «la cause principale des variations de consti-

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» tution de l’électivité tient au facteur lésionnel propre- » ment dit, c’est-à-dire au potentiel évolutif des foyers > tuberculeux et à leur étendue » (NEEL). » :

A cette citation de H. Joy, il faut ajouter que tout pneumothorax électif n’est pas forcément efficace. En particulier, les électifs sombres doivent être considérés avec une certaine réserve. En effet, l’électivation inflammatoire est due au fait que les lésions conservent ou exagèrent momentanément leurs aptitudes inflammatoires et peuvent donc être à l’origine de complications plus ou moins graves.

Mentionnons, enfin, que l’on peut rencontrer quelques atélectasies réflexes d'apparition brutale et quelques atélectasies par hypoventilation.