IT. — LE SOUFFLAGE CAVITAIRE

THÉORIE DE D'UMAREST

Le 24 octobre 1935, DUMAREST et BRETTE proposèrent à la Société des Médecins d’Hauteville la première explication du « soufflage cavitaire ».

D’après ces auteurs, ce phénomène était causé par la chute du lobe : ce dernier, en effet, désolidarisé de ses parois d'appui par l'institution du pneumothorax ou après section de brides, s'effondre et bascule parfois dans la cavité pleurale, causant une coudure bronchique au niveau de son pédicule.

A l'inspiration, le lobe basculé se relève partiellement, la bronche moins coudée autorise l’entrée de l’air dans la caverne; à l’expiration, le lobe s’abaisse de nouveau, la coudure bronchique s’accentue, emprisonnant l’air dans la caverne par ce phénomène de soupape expiratoire. Il s’ensuivrait une distension emphysémateuse de la caverne.

Cette explication, séduisante à priori, ne rendait pas compte de certains faits, notamment des soufflages sans bascule lobaire. Et DumarREsT fut amené à modifier sa conception et à considérer la bascule lobaïire, non comme une explication générale, mais comme un cas particulier, une soupape possible parmi les autres,