I. — LA DISTENSION CAVITAIRE AIGUË (BERNOU ET VIVANT

BERNOU et VIvanT signalèrent, dès 1936, que lors des agrandissements cavitaires après section de brides, et contrairement à l’hypothèse de la soupape expiratoire : « Aucun phénomène de rétention n’apparaissait; bien au contraire, l’expectoration était le plus souvent exagérée; aussi, pour chercher à préciser la notion de « trauma- » tisme», nous supposions que cette « aggravation » momentanée pouvait être la conséquence d’une décharge toxinique et de la réaction locale consécutive, en relation avec une modification du régime circulatoire, soit ischémie, soit stase veineuse ou lymphatique ».

Ces deux auteurs pensèrent alors «que la distension cavitaire avait pour origine une réaction inflammatoire considérable de la paroi se traduisant par une distension de tous les alvéoles du parenchyme juxtacavitaire et, de même qu’un poumon peut être distendu par une pneumonie aiguë et refouler le médiastin vers le côté opposé, il semble que l’on puisse admettre que cette réaction inflammatoire

UNE) a

de toute la paroi de la caverne distende celle-ci : considérée isolément en chaque point, la distension tend à se traduire par un redressement de la courbure, ce qui, généralisé à toute la surface de la caverne, entraîne nécessairement une distension de cette caverne selon tous ses diamètres ».

Les travaux ultérieurs ont montré que le traumatisme opératoire était bien générateur d’une congestion périlésionnelle intense. Mais le phénomène invoqué (redressement de la courbure par distension de tous les alvéoles du parenchyme extracavitaire) faisant penser à un anneau de métal que la chaleur dilate, n’est qu’une hypothèse.

D'ailleurs, nous l’avons vu, BERNOU pense actuellement que certaines distensions cavitaires aiguës pourraient relever d’une autre pathogénie : l’insufflation de la caverne par un phénomène de ventilation inversée au cours de la toux.