SES

OBSERVATION III

M. A. (Henri) (S.E., 2.612).

Juin 1946. — Début subaigu; caverne para-hilaire droite. Création d’un pneumothorax droit total d'emblée (11 juillet). Extension rapide des lésions au lobe inférieur dont le sommet s’excave rapidement. Cure déclive et bronchoaspiration peu efficaces.

30 septembre 1946. —— Entre au Sanatorium des Etudiants; état général moyen; température : 37°5; expectoration : 5-6; B. K. +; vitesse de sédimentation : 31.

Radiographie (face et profil). — A droite : pneumothorax total, opacité dense occupant la moitié inférieure du lobe supérieur avec caverne probable. Evidemment du sommet de Fowler et condensations diffuses de la base. Le lobe moyen ne présente aucune altération. |

A gauche : quelques condensations et travées dans la région sous-claviculaire et la région para-hilaire.

8 octobre 1946. — L’évidement du sommet de Fowler persistant depuis deux mois et demi, on fait une bronchoscopie qui ne montre aucune altération bronchique. Aspiration.

16 octobre 1946. — Alcoolisation du phrénique droit; ascension diaphragmatique satisfaisante.

21 octobre 1946. — Irritation pleurale prudente chaque

semaine, uniquement au sérum isotonique. Disparition progressive de la caverne du sommet de Fowler; amélioration pulmonaire remarquable. Arrêt des irritations en février 1945.

Par la suite, le nettoyage pulmonaire se poursuit sans incident; les recherches de bacilles deviennent rapidement négatives.

14 janvier 1948. — A la sortie : état général excellent; température normale; expectoration : 0-1; B.K. : 0; vitesse de sédimentation : 2. |

Radiographie. — A droite : pneumothorax total, hémidiaphragme présentant des mouvements de faible amplitude (depuis mars 1947). Dans le parenchyme, deux petites zones d’opacité bien homogènes persistent dans la région sous-hilaire.

A gauche : image normale.

Après la sortie, nouvelles avant un an : va bien, vie peu active. Nouvelles avant trois ans : va bien, vie demi-active.