MÉTHODES ASSOCIÉES

Quelques cavernes rebelles furent traitées par association de plusieurs méthodes adjuvantes au pneumothorax. Si, dans quelques cas, les résultats furent heureux, dans d’autres des complications surgirent.

Examinons brièvement les faits :

Paralysie diaphragmatique et irritation pleurale :

— 2 cas traités, 2 succès.

Cette association fut employée à deux reprises pour aider des pneumothorax complets, mais inefficaces, dans des cas d'atteinte apparaissant du type largement infiltré.

Il est difficile de juger sur deux observations, mais en elle-même la méthode paraît logique puisque la paralysie diaphragmatique seule (1) donne une proportion appréciable de succès sans ajouter de complications au pneumothorax, et que, par ailleurs, une irritation pleurale prudente au sérum isotonique (2 à 5 cm“), comporte peu de risques.

Cependant, tout ceci n’est que théorique, et chaque méthode, à titre autonome, aurait peut être donné le même résultat.

Enfin, cette association doit être soumise aux mêmes restrictions que la paralysie diaphragmatique autonome.

A l'heure actuelle, la dite association, qu’elle soit faite avec irritation ou faradisation, constitue à notre avis une méthode d'exception au même titre que la paralysie phrénique employée seule.

(1) Dans le domaine des méthodes complémentaires du pneumothorax.

Broncho-aspiration et irritation pleurale :

— 2 succès, dont une complication; — 3 échecs, dont une complication.

Cette association ne fut pas appliquée d'emblée — sauf dans un seul cas —, mais après échec de la broncho-aspiration (4 cas), où l’ordre des événements fut le suivant :

a) Echec d’une première série de broncho-aspirations;

b) Nouvelle série de broncho-aspirations associées à irritation pleurale.

Le résultat de ces opérations fut 1 succès et 3 échecs, dont une pleurésie avec évolution contro-latérale et une perforation.

Si nous comparons les résultats avec la broncho-aspiration et l’irritation employées séparément pour cavernes inertes, nous obtenons :

É E \ ù L MÉTHOD S NOMBRE SU UES br CoMPLI EMPLOYÉES DE CAS CATIONS Broncho - aspi-

FAO 200. 8 2 6 1 Irritationt". 8 5 3 0 Associées ..., 5 2 3 3

Ainsi, cette association semble additionner les inconvénients des deux méthodes.

Par contre, et le fait est curieux, les résultats sont intermédiaires entre ceux de la broncho-aspiration seule et de l’irritation. On doit pourtant signaler que les cas traités n’ont pas été choisis pour une raison particulière, et qu’ils correspondaient tout aussi bien à une indication d’irritation pleurale seule ou de faradisation.

En conclusion, l’association broncho-aspiration et irritation apparaît, à notre avis, comme une méthode à condamner.

Antibiotiques et irritation ou faradisation : —— 4 cas de cavernes inertes ont donné :

Faradisation + P.A.S. buccal = succès; Faradisation + P.A.S. buccal = échec; Faradisation + streptomycine = échec; Irritation + P. AS. buccal + cure intégrale et de silence

Cette série est beaucoup trop courte et ne concerne que

des cavernes inertes : on ne peut en tirer aucune indication

dans le domaine des thérapeutiques associées.

—= succès.

TABLEAU SYNOPTIQUE DES RÉSULTATS OBTENUS PAR ASSOCIATION DES MÉTHODES ADJUVANTES AU PNEUMOTHORAX

É DES < > MÉTHO ES NOMBRE SUCCES ones CoMmp1t EMPLOYÉES DE CAS CATIONS

Paralysie diaphragmatique + irritation. 2 2) 0 0 Broncho - aspiration + irri- 5 2 3 3 fation (dont une complication)! (dont deux complications)

Antibiotiques + irritation -pleurale ou faradisation. 4 2 À 0