LE
pär rapprochement des bourrelets contenant les canaux de CUVIER.
La séparation des cavités pleurales et péritonéales est plus complexe, et s’ébauche dans la 4ème semaine, et aboutit à la fermeture complète des orifices de BOCHDALEK.
Dans le plan sagittal, apparaissent de chaque côté deux replis semi-lunaires : les replis pleuropéritonéaux, situés au-dessus des pôles supérieurs du corps de WOLFF. La partie de la cavité cœlomique, située du côté interne des replis, correspond à la portion inférieure des cavités pleurales, et la partie située du côté externe correspond à un diverticule de la cavité péritonéale.
Les cornes antérieures ou ventrales et les cornes postérieures ou dorsales des replis pleuropéritonéaux portent le nom de : piliers de USKOW.
Mais le développement du foie, envahissant en partie les replis pleuropéritonéaux, associé à l’élargissement de la paroi dorsale du corps, entraîne un déplacement des replis pleuropéritonéaux. Ils passent peu à peu en position transversale ; le pilier ventral est repoussé en position dorsale, le dorsa s’écarte en dehors. Les replis réduisent de plus en plus les communications pleuropéritonéales et forment !a paroi inférieure des cavités pleurales primitives.
Le trou de BACHDALEXK se réduit à une étroite fente transversale dont le bord antérieur est formé par le bord libre du repli pleuropéritonéal correspondant, et le bord postérieur par la paroi postérieure du corps.
La saillie de plus en plus accusée des pôles supérieurs du corps de WOLFF, projette en avant la pa-
roi postérieure vers le bord libre des replis pieuropéritonéaux.
Les bords des fentes se soudent et obturent totalement les communications pleuropéritonéales (embryon de 20 mm.).
Nous avons donc à ce stade, un diaphragme constitué par une partie ventrale, unique, dérivée du Septum Transversum ou plus précisément, du Septum péricardopéritonéal, et par une partie dorsale formée dans sa région médiane, par le mésentère dorsal, et dans les parties latérales par les replis pleuropéritonéaux et la paroi postérieure du corps accolés et soudés. Cette partie dorsale du diaphragme dérive du Septum pleuropéritonéal.
La cage thoracique s’accroît alors très rapidement; les cavités pleurales s'étendent en avant, latéralement, en bas et en arrière. Au 3ème mois, les rapports normaux entre les cavités pleurales et péricardiques sont établis.
Au cours de l’extensiôn vers le bas, s’isole des parois du corps, une lame qui agrandit le diaphragme dans les régions costodiaphragmatiques.
Du côté péritonéal, foie et diaphragme vont se séparer secondairement :
Des diverticules de la cavité péritonéale s’insinuent sur le bord antérieur du foie, entre cet organe et la partie susjacente du Septum Transversum, ne laissant subsister l’union qu'aux points, où plus tard, on trouve les ligaments du foie (coronaire, falciforme).
Le diaphragme est alors constitué par une membrane mince, translucide, de tissu conjonctif, sans épaississement musculaire ; l’obturation est complè-
te,
me fi —
La période fœtale commence alors et va aboutir à la solide formation musculo-aponévrotique du diaphragme définitif ; des fibrilles émanant du tronc s'engagent à l’intérieur des lamelles du tissu conjonctif et lui donnent sa structure normale. On admet que les portions musculaires du diaphragme dérivent de l'immigration d'éléments musculaires provenant des ler, 2ème et 3ème myotomes cervicaux.
Cette origine dans la région cervicale, s'explique fort bien par la position du Septum Transversum, par rapport aux segments primitifs ; le bord postérieur de l’ébauche diaphragmatique est en effet situé en regard de la région céphalique du cou de l’embryon de 2 mm. vers le 2ème ou 3ème segment cervical.
L’innervation également prend naissance au niveau des 3ème et 4ème somites cervicaux, et suit en s’étirant le diaphragme au cours de sa migration. Ce qui explique le trajet long et complexe du nerf phrénique définitif à partir de ses origines cervicales jusqu’au diaphragme.
Le diaphragme est donc de formation embryologique complexe, les éléments musculaires du diaphragme dérivant de plusieurs sources.
La partie antérieure latérale et centrale ou respectivement les parties sternales, costales antérieures et le centre tendineux dérivent du Septum Transversum, d’origine mésodermique comme nous l’avons vu, auquel s'ajoute le mésentère ventral.
La partie impaire dorsale du diaphragme entourant le hiatus œsophagien dérive du mésentère dorsal ; tandis que la partie postérolatérale comprenant les piliers médians et latéraux provient de la membrane pleuropéritonéale.
Enfin, le long des bords du diaphragme, au niveau
