PRE
de ses insertions postérieures et latérales, une étroite bande de tissu diaphragmatique est formée secondairement aux dépens des parois du corps.
Le défaut de fusion ou la mauvaise répartition du mésoderme à l’un quelconque des points de jonction, peut provoquer l'existence d’une continuité entre les cavités pleurales et péritonéales ou une perte de substance congénitale dans le diaphragme, à l’un quelconque de ces points.
En conséquence, du point de vue embryologie, on peut s'attendre à des malformations aux points de fusion. |
Les perforations sont essentiellement dorsolatérales, au niveau du foramen de BOCHDALEXK, au niveau des follioles externes du diaphragme, à travers le hiatus œsophagien.
La région du dôme diaphragmatique n’est pas une région de fusion. La hernie à travers le dôme ne peut donc être expliquée comme les précédentes ; une telle hernie est due à une dégénérescence du muscle, ou à quelque état pathologique.
L'absence unilatérale du diaphragme est probablement le résultat du manque de développement de la membrane pleuropéritonéale.
La fermeture de la brêche pleuropéritonéale se fait au cours du 3ème mois (20 mm.) de la vie intrautérine, l’orifice droit se fermant avant le gauche, du fait du développement asymétrique du foie, à la face inférieure du Septum Transversum (fréquence des hernies gauches).
On comprend ainsi facilement que les hernies congénitales, sans sac herniaire, soient de date anté-
de
rieure au 3ème mois, tandis que les hernies, avec sac, sont formées pendant la période fœtale : ce sont les hernies fœtales.
