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maux, en contraste avec la cinématique paradoxale du diaphragme paralysé.

Les explications données sont diverses. CUTLER et COOPER ont tenté l’explication de l’éventration sur une base embryologique. Pour eux, la fréquence de la malforination à gauche serait due, non seulement à la protection de l’hémidiaphragme droit par le foie, mais aussi à la distribution des éléments vasculaires au début de la formation de l'embryon. La concentration vasculaire, plus importante du côté droit aboutissant au renforcement du diaphragme droit, tandis que l’atrophie de la veine cardinaie inférieure pouvait contribuer à l’affaiblissement de l’hémi-diaphragme gauche. Pour d’autres, ce serait une véritable agénésie pulmonaire qui aurait entraîné l’absence ou l'arrêt de la descente du diaphragme (FATGU).

BARD l’associe à sa théorie des mégaorganes.

Il) - Origine acquise : On a émis de nombreuses hypothèses ; si elles sont doûteuses, on ne doit pas les rejeter complètement.

- Dégénérescence primitive, d’origine nerveuse. Dégénérescence du muscle à la suite de pleurésie, péritonite localisée, ulcère gastrique.

Ces théories s'appuient sur la constatation certaine d’atrophie ou de dégénérescence du nerf phrénique; pourtant, les paralysies accidentelles ou provoquées du diaphragme, montrent que la légère élévation du diaphragme qui en résulte, n’a rien de comparable avec l’importante ascension de certains cas d’éventration,

Nous diviserons l’étude des malformations congénitales du diaphragme chez le nouveau-né et le nourrisson en deux grands groupes : Les éventrations et les hernies.

Les éventrations peuvent se faire jour dès la naissance ; cependant, les exemples sont rares, elles formeront le premier groupe de notre étude.

En ce qui concerne les hernies, nous diviserons leur étude en deux parties : d’une part les hernies à travers le dôme groupant les hernies par absence de développement de la membrane pleuropéritonéale, ou par fusion manquée des bourgeons embryonnaires. (Nous appellerons ces deux sortes de hernies « Hernies du dôme »). D'autre part, les hernies à travers les orifices du diaphrägme, essentiellement la hernie du hiatus œsophagien. De ce dernier groupe, nous éliminerons la hernie du hiatus œsophagien par brachyæsophage qui ne peut entrer dans le cadre des malformations congénitales du diaphragme. Dans ce groupe encore, nous étudierons les hernies rétro-sternales,