CHAPITRE IV

SYMPTOMATOLOGIE

Les malformations du diaphragme ne donneront une symptomatologie importante et précoce, qu’autant que le volume des organes herniés sera important et précoce. Nous observerons tous les degrés, depuis la symptomatologie bruyante, apparue dès la naissance, d’une volumineuse hernie à travers le dôme, jusqu’à la symptomatologie frustre, atypique et tardive d’une petite hernie du hiatus œsophagien.

C’est dire combien il est parfois difficile de faire le diagnostic clinique, basé essentiellement sur la coexistence de signes digestifs et cardio-pulmonaires.

Cette étude sera divisée en trois paragraphes d’inégales importances. La plus grande part sera laissée à la riche symptomatologie des hernies du dôme, graves, importantes, relativement fréquentes chez le nouveau-né. L’éventration et les hernies du hiatus

æsophagien, plus rares à cet âge de la vie, seront l’objet d’une étude plus rapide.

Ces trois malformations présentent en clinique des parentés nettes, du fait de la situation des organes abdominaux dans la cavité thoracique. Les symptômes parfois caractéristiques sont souvent loin d’être pathognomoniques ; le diagnostic pourra n'être que