HERNIES CARACTERES CLINIQUES GENERAUX
A) Banalité des symptômes.
D'un point de vue général, les symptômes sont très peu caractéristiques ; ils sont liés à la migration des organes abdominaux dans le thorax, et à la répercussion de cette situation insolite sur les organes thoraciques.
- Ce sont souvent des symptômes thoraciques par compression : cyanose et dyspnée,
- soit des symptômes d'ordre abdominal :
troubles du transit gastro intestinal (vomissements en particulier).
B) Multitude d’aspects cliniques.
- Formes asymptomatiques latentes. La hernie existe dès la naissance, mais n’est découverte que longtemps après au cours d’un examen systématique, ou d’une autopsie terminant une maladie intercurrente. Ces faits ne sont pas rares, et pour beaucoup d'auteurs, bon nombre de décès de nouveaux-nés non étiquetés, seraient dus à des malformations diaphragmatiques non décelées.
- Formes symptomatiques. Peuvent prendre tous les aspects, soit syndrome aigu, voire foudroyant, amenant rapidement la mort, avec des tableaux d’occlusion aiguë ou d’insuffisance cardiaque ; soit syndrome chronique, pouvant prendre alors des allures diverses, digestives, cardiaques, pleuropulmonaires,
TD
C) Caractères typiques. En fait, parmi la foule des symptômes, certains sont en faveur d’une hernie diaphragmatique.
- Association et évolution parallèles des signes thoraciques et digestifs.
- Horaire post-prandial des troubles thoraciques et disparition de ces troubles avec les vomissements.
- Modifications des troubles suivant la position du malade.
