HERNIES DU DOME

Elles sont en général incompatibles avec la vie, soit que l'issue fatale se produise dans l'heure ou les premières heures suivant l’accouchement, soit ouelques jours après.

En 1900, FUNCK-BRENTANO donnait la statistique suivante :

- 57 hernies, ayant entraîné la mort avant la fin de la première année, - 37, dans l’heure ayant suivi l’accouchement.

En 1938, COMBY fournissait la statistique suivante :

- Sur 82 observations :

43 nouveaux-nés ont donné :

13 mort-nés, 13 morts en moins d’une heure, 9 en moins de 24 heures, 2 en moins de 36 heures.

Le pronostic des hernies est donc sombre, cependant tous les nouveau-nés atteints de hernie diaphragmatique, ne meurent pas. Certains survivent quelques jours, quelques semaines ; d’autres chez les-

quels on ne la soupçonne pas, deviennent des enfants, des adultes. Mais ce sont des cas rares, l’évolution normale se faisant vers la mort ; 90 % meurent avant la fin du premier mois. Le traitement ne saurait être que chirurgical et précoce. On a une trop grande tendance à temporiser en espérant voir s’améliorer l’état du petit malade. HEDBLOM 2 insisté sur cette croyance illusoire, et a montré qu’un traitement d'attente est fatal dans un nombre de cas élevé. Ceci explique l’audace des chirurgiens devant une hernie menaçante du nouveau-né. Une expérience maintenant assez longue, montre qu’une opération exécutée suffisamment tôt, peut conduire à la guérison dans la plupart des cas.

LADD, en 1943, faisait état de la statistique sui-

vante :

7 cas non opérés : 6 morts

29 cas opérés : 8 morts

10 cas opérés depuis 1940 : 1 mort.

PETIT, au dernier Congrès des Pédiatres de langue française, rapporte :;

4 cas de hernies du hiatus de BOCHDALEK opérés : 3 guérisons, 1 mort par insuffisance cardiaque.

GOUGEROT et CAUCHOIX rapportent de 0 à 8 mois :

sur 30 cas opérés, 18 guérisons,

sur 30 cas non opérés, 30 morts.