HERNIES DU HIATUS ŒSOPHAGIEN

Elles sont rarement graves, au point de se manifester dès la naissance et de nécessiter une cure chirurgicale. Le traitement médical suffit dans la plupart des cas, à maintenant la vie et l’état général de ces enfants. Ils présentent cependant une persistance des signes radiologiques prouvant que la hernie n’est que tolérée, Des accidents tardifs, hé-

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morragies digestives, anémie hypochrome, ont été observés de manière épisodique chez eux et pourraient constituer une indication à l’opération. Dans quelques cas cependant, ce traitement reste inactif ; les vomissements se poursuivent régulièrement et entraîneraient rapidement la cachexie si on n’y mettait un terme par une intervention chirurgicale. Dans quelques cas encore, l'indication opératoire peut être posée devant l'importance de la hernie qui est la cause de troubles respiratoires surajoutés au syndrome digestif ordinaire.

La chirurgie reste donc une exception ; ces hernies à la différence des hernies du dôme évoluant favorablement dans la plupart des cas.

EVENTRATIONS

L’éventration chez les jeunes enfants est une rareté ; BAYNE-JONES, en 1916, collectait trois cas : 1 fœtus, 1 bébé d’un jour, et un enfant de 3 mois.

De 1921 à 1936, REED et BORDEN rapportaient D cas.

De 1935 à 1946, on retrouve 9 autres cas.

Sans aucun doute, ces chiffres sont nettement audessous de la vérité ; en plus des cas non publiés, il est probable que certaines morts après cyanose et dyspnée et attribuées à d’autres causes, résultent en réalité d’une éventration.

Ce sont en général des découvertes d’autopsie ; le traitement chirurgical a été très rarement tenté avec succès, ce qui souligne l'intérêt de l'observation que nous avons rapportée.

La gravité des symptômes présentés, autorise la

précocité de l'intervention, aussitôt le diagnostic fait.