OBSERVATION III

Tumeurs de Krukenberg typiques. Troubles gastrointestinaux. Cancer de la grande courbure de l’es-

tomac. Laparotomie exploratrice.

RE

Ren... Graff.…., 54 ans, est envoyée salle Ste-Anne par M. le Docteur Cade.

Antécédents héréditaires : rien à retenir.

Antécédents personnels : bonne santé dans sa jeunesse. Mari bien portant, Une fille en bonne santé. Pas d'autre grossesse. Réglée régulièrement de douze ans à cinquante-deux ans.

Le début de l’affection actuelle remonte à dix-huit mois environ et a été marqué par l'apparition de vagues douleurs dans la fosse iliaque gauche et dans ja région mammaire du même côté (elle a été opérée d’un adénome du sein, il y a vingt-six ans). Il y a un mois et demi, elle constate, elle-même, la présence d’une tumeur dans la fosse iliaque gauché et son médecin lui conseille d’entrer à l’'Hôtel-Dieu. Depuis deux mois, elle a présenté quelques pertes rouges, peu abondantes d’ailleurs, mais à deux ou trois reprises. À noter aussi quelques troubles gastro-intestinaux, surtout de Panorexie, quelques vomissements glaireux et une constipation opiniâtre.

Au toucher vaginal (Docteur Bonnet) le dôme vaginal aboutit partout à un plafond dur au milieu duquel le col normal représenterait la rosace. En arrière du col, une,.masse bourgeonnante encore sous-muqueuse, bombe dans le cul-de-sac postérieur et on a l'impression qu'on va l’effriter; partout dans le culde-sac, on perçoit des masses bosselées. Le fond utérin semble être situé en avant et un peu à droite ; on perçoit à côté de lui une sensation de flot très nette et une énorme masse, végétante, dure, bosselée, encore mobile, qui occupe la fosse iliaque gauche.