OBSERVATION IV
Hystérectomie totale pour tumeur bilatérale de l’ovaire. Cinq ans après, cancer prépylorique de l’estomac. Gastro-entérostomie.
Raf. Marie, 59 ans, entre salle Sainte-Anne, le 20 mars 1923, pour faiblesse générale.
Antécédents héréditaires : Père mort à 63 ans et mère à 48 ans, d’affections inconnues.
Antécédents collatéraux : Deux frères morts de broncho-pneumonie . Deux frères et une sœur en bonne santé.
Antécédents personnels : Pas de maladie dans l’enfance. Réglée à 14 ans, très normalement. Mariée, son mari est en excellente santé ; elle a quatre enfants vigoureux. Pas de fausse-couche. Ménopause à 48 ans, tout à fait normale.
En 1918, la malade souffre du bas-ventre ; elle avait remarqué que son abdomen avait augmenté de volume, depuis plusieurs années. L'apparition des douleurs la décide à une intervention qui est pratiquée à la Charité, par M. le Professeur Tixier, dans le service de M. le Professeur Pollosson : Hystérectomie totale pour tumeur bilatérale des ovaires. (Nous manquons de précisions sur la nature de ces tumeurs et l'examen histologique n’a pas été retrouvé. Le caractère de malignité est fortement suspecté étant: donnée l’hystérectomie totale qui fut pratiquée.)
La malade quitte la Charité trois semaines après
son opération. Elle rentre chez elle complètement rétablie. Les forces reviennent rapidement et elle reprend son travail comme auparavant.
Le début de l'affection actuelle remonte à six mois environ et s’est manifesté par de mauvaises digéstions et un affaiblissement progressif. L’anorexie s’établit peu à peu, elle est assez marquée pour les graisses et les viandes. Les digestions sont pénibles et quelques vomissements se produisent de temps à autre.
À l'entrée, malade amaigrie, jaunâtre. L’abdomen n’est pas augmenté de volume et la palpation de la région épigastrique montre la présence d’une tumeur, encore mobile, siégeant sur la ligne médiane, un peu
sensible à la pression.
Ürines : Ni sucre, ni albumine.
Intervention le 23 mars 1923 (Prof. Tixier, D" Bonnet, Mallet-Guy) : Anesthésie générale à l’éther. Laparotomie sus-ombilicale médiane. A l'ouverture du ventre on trouve développée sur la face antérieure de l’antre prépylorique, une tumeur du volume d’une mandarine, à surface séreuse. Pas de généralisation sur le péritoine pariétal, ni sur l'intestin grèle. Le grand épiploon descend comme un tablier jusque dans le pelvis; il adhère soit à la plaie de laparotomie anté-
rieure, soit aux ligatures des tumeurs ovariennes.
La tumeur serait extirpable, malheureusement l’état général est trop mauvais. Après décollement pénible de l’épiploon, on arrive sur la face postérieure de l'estomac et on pratique un Von Acker à Ja suture.
La malade quitte le service un mois après et est
perdue de vue.
