OBSERVATION VI

Tumeurs des deux ovaires avec généralisations abdominales. Ascite. Absence de troubles digestifs. La-

parotomie exploratrice.

Cha... Marie, 54 ans, entre Salle Saint-Anne, au début de mai 1927, pour ascite.

Antécédents héréditaires et collatéraux : rien à retenir.

Antécédents personnels : érysipèle de la face et fièvre typhoïde à 30 ans. Réglée à l’âge de 13 ans, toujours très régulièrement jusqu’à 50 ans. Les règles ont toujours été douloureuses. Mariée à 24 ans, elle eut la première année de son mariage une fausse-couche de quatre mois ; pas d’autre grossesse.

L’affection actuelle semble avoir débuté, il y a deux mois environ, par un augmentation progressive du volume de l'abdomen, à laquelle se sont ajoutées quelques douleurs pelviennes et de la dyspnée. .

A l’examen : malade amaigrie, cyanosée et dyspnéique. Abdomen considérablement distendu avec cir- À

Chiens.

culation veineuse collatérale ; matité très étendue, remontant bien au-dessus de l’ombilic. Flot abdominal. Foie et rate non perçus.

Au toucher vaginal (Prof. Tixier), on sent dans le Douglas, en dehors du flot, une masse excessivement vague, donnant des doutes sur une tumeur ovarienne, mais impossible à préciser en raison de l’ascite.

Le 9 mai 1927. Ponction d’ascite (D' Pollosson). On retire neuf litres de liquide un peu foncé, trouble, non sanglant, mais d'aspect hémorragique.

L'examen de ce liquide après centrifugation montre beaucoup de globules rouges, de nombreux Iymphocytes et quelques placards épithéliaux de desquamation. La réaction de Wassermann est négative.

Après la ponction d’ascite, on perçoit dans l’étage sus-ombilical une masse volumineuse, dure, mobile. IT s’agit peut-être d’un cancer de l’estomac ou du côlon transverse. Au toucher vaginal, on note dans le Douglas la présence d’une petite tumeur qui peut être soit une fumeur ovarienne, soit une greffe péritonéale.

Le 10 juin, l’ascite s’est reproduite, aussi abondante. La malade accuse toujours peu de troubles : légère anorexie, pas de vomissements. La température est sub-fébrile.

Intervention le 27 juin 1927 (Prof. Tixier, de Rougemont, Montel) : Rachianesthésie. Laparotomie sousombilicale médiane. À l’ouverture du ventre, il s’écoule une grosse quantité de liquide remarquablement clair et citrin. On découvre alors : 1° quantité de taches de bougie sur tout l'intestin ; 2° une masse dure, lisse, en placard, semblant enrober le côlon

PRE TT et

transverse ; 3° de grosses masses ganglionnaires dans le mésentère; 4° enfin, cachées sous un voile d’adhérences, deux tumeurs de l’ovaire, bleutées, hydriques, adhérentes au pelvis, inextirpables, surtout en raison des taches de bougie et des ganglions mésentériques. Il s’agit donc d’une tumeur de l'ovaire avec ses généralisations habituelles abdominales et ascite symptomatique.

Guérison opératoire. La malade rentre chez elle,

l’ascite en voie de renouvellement.