CHAPITRE III

Etiologie |

Le grand nombre déjà publié de tumeurs de Krukenberg incite à penser que cette affection est relativement fréquente.

Déjà, en 1906, Leriche écrivait : « J’ai été, après d’autres, frappé de la fréquence des tumeurs annexielles en coïncidence ou à la suite d’un cancer de l’estomac » ; et il en rapportait 14 cas.

Un certain nombre de statistiques existe déjà, établissant dans quelles proportions les cancers de l’estomac causent les envahissements ovariens ou pélviens. Dittrich, sur 160 cancers de l'estomac, ne trouve qu'un cancer de l’ovaire. Brinton, sur 431 cancers gastriques, constate 6 tumeurs ovariennes. Zahn dit que, sur 2.539 autopsies des deux sexes, il n’a trouvé que 4 cancers secondaires des ovaires. Lange note l’envahissement des ovaires 4 fois sur 587 cancers gastriques; Bormann, 2 fois sur 70; Eulenbourg, 1 fois sur 100. Engelhorn, en 1907, trouve pour 80 cancers

gastriques chez la femme, 13 cancers secondaires de l'ovaire, soit une proportion de 16,2 pour 1.000. Plus près de nous, en 1910, Rosenstirn examinant microscopiquement le cul-de-sac de Douglas de 15 cancéreux, constate 5 fois un envahissement du péritoine et 9 fois la tumeur primitive siégeait sur l’estomac.

Rau, en 1922, indique les chiffres suivants :

Pour 86 cancers gastriques, 9 métastases ovariennes.

— 8 cancers côlons, 1 nie Ce — 30 voies biliaires, 3 __ —1302seins, 9 et arte

Il faut bien dire également que les lésions ovariennes ou péritonéales ne sont pas toujours macroscopiques, mais peuvent être microscopiques, comme l'ont montré Schenk, Sitzenfrey et Rosenstirn et, en France, R. Leroux et M. Guérin qui chez une femme morte à 81 ans d’épithélioma gastrique avec généralisations multiples sur les séreuses, ont trouvé dans des ovaires, sains en apparence, des nodules analogues aux tumeurs de Krukenberg.

La recherche du cancer gastrique, en présence d’une tumeur bilatérale des ovaires, a été également faite. C. Lockyert, en 1904, après avoir étudié 79 tumeurs ovariennes bilatérales, reconnaît leur nature métastatique dans 77 % des cas, la tumeur primitive siégeant 61 fois sur l’estomac, 10 fois sur l'intestin, 1 fois sur la vésicule biliaire; 6 fois seulement il doit reconnaître la nature primitive de ces tumeurs. Glockner, sur 121 tumeurs de l’ovaire, trouve en même temps 6 cancers d’autres organes. Temesvary, sur 300 observations de sarcome des ovaires, trouve la coexistence